一、
了解篇
1
对自闭症有哪些印象？
看起来很孤僻，不愿说话，不爱搭理人等等。自闭症又叫孤独症，是一类以社会交往障碍为核心的神经发育障碍性疾病。表现为言语和非言语的交流障碍，兴趣狭窄和重复刻板的行为，很多还伴随感觉异常等表现。主要起病于3岁前，男女孩发病比率约为3:1——4:1。国内整体发病率为1/或以上。目前中国3.8亿儿童中，有40万至50万儿童患有孤独症。为了引起社会公众对孤独症的重视，年联合国大会决定，每年的4月2日为“世界自闭症日”。2
孩子为什么会得自闭症？
自闭症孩子的发病率很高，目前仍属于全球性公共卫生难题，病因构成不详，但目前的研究表明，某些危险因素可能和孤独症有关。主要和遗传、感染、母孕期及围生期因素有关，单卵双生的患病率高达61%-90%，异卵双生未见明显共患病情况，兄弟姐妹的再患病率大概在3%-5%，这些现象提示自闭症存在遗传倾向性。3
自闭症孩子有哪些表现？
早起社交障碍的表现包括：目光注视差，叫之不应，不能用手指人或指物，在该出现语言交流的年龄没有出现交流性语言，不说话或说话迟，孩子似乎缺乏与人交流的能力与兴趣等等。出现语言的孩子表现为语言倒退、自言自语、说一些无意义的语言、鹦鹉学舌式的语言、你我人称代词不分、以自我为中心的话题等等；狭隘的兴趣和刻板行为也种类繁多，每个儿童不同时期有不同的表现：有些孩子不停地重复一些动作，比如说看手、转手、转圈，有些孩子会有一些重复的行为：不停地开关灯、开关门、不停地重复一句话、走固定的路线、吃固定的食物等等；感觉异常主要表现在听觉、触觉、痛觉、和视觉异常：喜欢某些声音，或对某些声音特别恐惧；对有限物件特别喜爱或特别厌恶、喜欢斜视倒视等，大多孩子痛觉迟钝。总结起来就是：不看、不应、不指、不说、不点头不摇头、不寻求安慰、该怕不怕、不该怕却怕、不参照、不显示、不炫耀、该笑（哭）不笑（哭）。4
孩子是发育迟缓还是自闭症？
很多家长一看到发育迟缓就很放心，听说自闭症就崩溃了，他们经常说“发育就是慢一点，长大一点就好了”。其实，这根本不是一个问题。发育迟缓是一个大名称，包含了自闭症、运动障碍、智力障碍、社交障碍及其他发育落后。发育迟缓如果仅仅是语言发育迟缓或运动发育迟缓，问题的确小一点。但如果很多领域，例如智力、运动、语言、社交都落后（这很常见），其实问题可能比自闭症还严重，恢复起来更难。5
自闭症会治好吗？
孩子确定为自闭症后，很多家长会觉得不知所措，不知是否会治愈。很多医学研究和案例表明，自闭症是可以治疗的。经过科学的教育训练和目前证实有效的医学方法，很多自闭症孩子经过治疗后已经够不上自闭症或自闭症谱系障碍的诊断标准了，有越来越多孩子的症状慢慢的走向改善和康复。所以，作为家长要有信心。同时还要有耐心、恒心和决心，同时建立治疗教育计划和疗效观察记录，和医生建立长期的咨询合作关系。6
自闭症谱系的共患病有哪些？
01多动症：多动是自闭症儿童最常见的现象，但是自闭症谱系障碍（ASD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）是两个不同的疾病。对共患多动症的自闭症儿童，他们很难安坐，难以维持注意力。02抽动症：表现为不由自主的突发的、快速和反复的单一多多个部位的肌肉运动和抽动。03对立违拗障碍：表现为明显的不服从、消极抵抗、易激惹、挑衅等行为，主要发生在高功能患儿身上。04情绪障碍和情感障碍：包括社交焦虑，惊恐障碍、抑郁症和双向（抑郁和狂躁）等，在青春期以后更多见。05精神分裂症：当共患精神分裂症时常会出现幻觉（幻听、幻视）、妄想观念或妄想思维等症状。06癫痫：自闭症合并癫痫的患病率约为26%，多数患儿应用药物治疗均能取得较好的效果。07胃肠道疾病：自闭症患儿患胃肠道疾病的比例远远高于普通发育儿童，目前原因尚不明了，可以用中药进行调理。二、
治疗篇
1
怎样对自闭症孩子进行训练？
对于2-3岁刚被初诊的自闭症孩子，训练的第一步是看，第二步是指，再会回应，然后是说，当孩子学会了”看指应说”后，下一步提高交往的能力，表达自己需求，提高技巧，促进社会生活。2
如何训练孩子看东西？
01利用孩子感兴趣的物品与孩子做游戏，吸引孩子的注意，当孩子的眼神与你的眼神接触时，就立刻给他（强化），让他知道与人接触眼神的行为是好的。02从扫一眼到逐渐延长时间，增加难度，从而实现双向沟通。3
如何让孩子听从指令？
01指令一定要简单明了，不能含糊不清或句子太长，修饰语太多02指令要在孩子的能力范围内，但是我们也不能要求他反复做，重复的次数太多反而引起孩子的反感。03找到孩子的兴趣，融入进去，抓住孩子当下的动机，再进行顺势引导。4
如何让孩子学会等待？
培养孩子的耐心之前作为家长首先要有耐心。01自闭症孩子的视觉信息反馈较好，当孩子不受控制时，家长可使用视觉支持的工具和方法，比如钟表、沙漏等，在孩子的的无理要求之前先告知孩子，等到时钟指到几的时候才可以做什么事02使用提示等待的卡片，告诉孩子，他等待一段时间后，可以用等待的卡片交换他想要的东西，多进行练习，会逐渐让孩子明白不是他想要的东西就立刻都能得到。03使用可视的计划表。把每天的活动用简单句子或词语卸载计划表上，并配上相关的图片，来帮助孩子清楚一天的日常作息安排5
如何将训练融入日常生活中？
起床：以前：掀开被子，抱起孩子开始穿衣服。以后：叫孩子的名字，挠痒痒，让孩子醒来，告诉他，天亮了，起床了，窗外有太阳，用手指窗外，让孩子顺着手指的方向看，你看外面的太阳都出来了！上厕所：以前：直接抱进卫生间放在马桶上。以后：告诉孩子,我们上厕所了或者要尿尿了！敲敲门，问：有人吗？“噢，爸爸在用，我们等一下”穿衣服：以前：拉起小胳膊小腿，直接穿上。以后：拿出两件或三件（有他喜欢的和不喜欢的），问：宝宝，你要穿哪一件，有语言的用语言表示，没有语言的让孩子用手指或指给孩子看，不能指的话，家长辅助，拿着孩子的手指，不管是辅助下还是孩子自己指或者表达，都要给孩子奖励（强化）。刷牙：以前：把牙膏挤好，直接帮孩子刷或者干脆不刷。以后：把牙膏牙刷放在高处，让孩子看见但够不到，诱导主动提要求，如果孩子没有语言，让孩子用手指或者点头、摇头来表达。吃饭：以前：匆匆喂完去收拾。以后：让孩子学会自己吃饭，把喜欢吃的放的远一点，把不喜欢吃的放的近一点，让孩子主动提要求，没有语言的话让孩子用手指要吃哪一个。出门：以前：抱着孩子打开房门，直接出去。以后：告诉孩子我们要出门了，去哪，让孩子说“门或开门”，走出门后，告诉孩子，我们出去家里没人，要锁好门。6
如何处理重度无语言自闭症儿童的情绪问题？
01保证孩子和周围人的安全。控制双手，防止打伤自己或周围的人，远离尖锐物品，防止误伤自己或孩子。02帮助孩子降温。等孩子情绪缓解以后，慢慢抱住孩子，告诉他这样的行为是不对的。03为自己的不良行为承担后果。如果因为不能得到某种东西或不如他意时发脾气，发脾气后不能给与满足，可换一种目标物进行替换。04为孩子找到一种沟通的方式。没有语言的孩子在不能表达自己时会无缘无故的发火，教会孩子使用图片进行沟通。05及时总结。列出容易让孩子情绪崩溃的行为和事情，避免和改进做法。三、
预后篇
1
自闭症孩子具备哪些能力才能上幼儿园？
01能听：能够听懂我们的话并能够配合。
02能说：孩子自己有需求时能够通过合适的途径让别人理解。
03能等：在不能马上得到某样东西或不能马上做一件事情时，孩子能够等待。
04能坐：要能在幼儿园、学校坐得住。
05能学：要有学习的姿态和动机，更够接受别人的教导。
2
自闭症孩子成年后有怎样的预后？会有哪几种可能？
01拥有独立生活、学习和工作的能力：像普通儿童一样长大后正常读书、上学、毕业、工作、成家立业。虽然在某些方面可能会有一些与众不同，例如社交能力，但总体上不影响基本的社会适应、学习工作和生活。02在轻度帮助下，拥有独立生活、学习和工作的能力。03在保护和支持下生活、学习和工作。04居家生活自理。05居家不能生活自理。饶俊敏（本文作者）
主治医师，儿童发育行为科、心理行为科主任。年毕业于河南中医学院（现河南中医药大学）中西医结合专业；中国残疾人康复协会康复评定专业委员会第一届委员，河南省妇幼保健协会儿童发育行为专业委员会常务委员，河南省残疾人康复协会孤独症康复专业委员会委员，河南省许昌市心理咨询师协会会员，许昌市残疾人康复协会孤独症康复专业委员会副主任委员，许昌市康复医学会儿童康复委员会常务委员；擅长儿童智力发育障碍、语言发育障碍、儿童孤独症、多动症、抽动症、学习障碍、儿童及青少年情绪及行为障碍等疾病的早期诊断、评估及中西医结合治疗。
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