近年来我国的孤独症患儿逐年增加，如何让家长在早期便发现孩子是否患有孤独症，并能在黄金时期得到科学正确的诊断和治疗是国内孤独症研究领域普遍面临的难题。针对这一问题，沧州市妇幼保健院儿童康复科派专人到中国康复研究中心孤独症治疗中心进修学习先进的孤独症诊断和治疗技术。团队学成归来后成立沧州市妇幼保健院儿童康复科孤独症治疗中心。
这是沧州市首家孤独症治疗中心，同中国康复研究中心进行技术合作，可为沧州地区内患者提供专业的评估、诊断和特殊教育训练指导，开展了一系列权威的筛查量表、诊断量表和教育评估量表，能够早期甚至超早期筛查出有孤独症倾向患儿，近期，儿康科又率先引进沙盘游戏疗法，为早期康复训练打下良好的基础。
沙盘游戏起源于荣格理论，20世纪60年代由卡尔夫创始，是游戏疗法的一种形式。值得一提的是，沙盘游戏疗法和沙盘治疗是两个不同的概念，这也是目前大多数人容易混淆的两个概念。其中前者尤为强调治疗师的角色像一个“容器”，为儿童提供一个“自由、被接纳和保护”的空间，相比于后者，治疗师较少地介入及与个案互动，使得沙盘游戏疗法更适合孤独症儿童使用。
沙盘游戏有别于一般游戏之处,在于其特有的媒介——沙子的作用
沙对儿童而言相当具有吸引力,几乎在他们意识到要玩沙之前,他们的手早已伸进沙堆里去了。当个体触摸了沙子后,就可能随之想到在沙盘里表现出山川、河流、庭院、隧道等各式各样的情境,沙盘中就如同上演着生动的剧情。
对于孤独症儿童来说,他们几乎无法用言语准确表达自己,他们最初的沙盘游戏作品也可能无法做得有结构、有秩序,但自由使用沙子、将看中的玩具拿到沙盘中形成一个小世界,就有可能经由混乱、挣扎解决的过程,处理其内心的困扰,使其内在的能量重新得到协调。
言语障碍是孤独症儿童最让中国父母着急的治疗目标
言语的发展有赖于概念的发展,只有通过概念形成,并在多个概念间形成联结,最终形成恰当的语法,个体才具备流畅的语言和对话能力。
沙盘游戏是一种高度形象生动的超越言语障碍的方式,特别适合于言语能力还未充分发展的幼儿或言语能力障碍者。
当孤独症儿童从玩具架上选择自己感兴趣的玩具模型并将其摆放到沙盘中时,沙游师可以用有声语言向其说明该玩具模型的名称、颜色以及相关信息,这种伴随动作而发的言语刺激使得孤独症儿童的内部语言一直处于活跃状态。
在自由、受保护空间里,玩具模型等沙盘设施都成为生动的言语刺激,触摸、选用玩具以及玩沙的活动,有利于孤独症儿童概念的发展。
更重要的是,相对于其他训练方法,沙盘游戏更容易被儿童接受,儿童不感觉到学习、强化训练的压力,使沙盘游戏容易进入孤独症儿童的生活并得以长期坚持。
由于沙盘游戏是一种心理的自发性表现,在沙盘游戏全过程中,孤独症儿童的自我管理能力得到了培养,其独立能力得到充分尊重。
沙盘游戏疗法在孤独症儿童干预治疗效果显著
一是较少的语言需要：研究表明，沙盘游戏疗法本身的过程不需要儿童过多的语言，这种对语言表达的较低要求特别适用于孤独症儿童或者有语言障碍的儿童。
二是有趣的游戏形式：沙盘游戏疗法以多种多样的沙具和游戏的形式，吸引孤独症儿童在游戏过程中的情感表达，通过引发儿童的想象来提高社会交往能力，唤醒自我治愈的潜能。
三是安全的治疗环境：“母子一体化”是沙盘游戏疗法的精髓，加之“沙”本身作为能够提供安全感的物品之一，使得孤独症儿童进行沙盘游戏的过程中，愿意通过这种介质自由地表达内心世界和所经历的情绪情感。
总之,沙盘游戏可以提升孤独症儿童行为的主体性、自然性,增强孤独症儿童学习的动力而减少抵触行为等。
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▲通讯员：儿童康复科左浩然
▲编辑：郝春阳
▲编排：郝春阳
▲主编：崔国光
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