自闭症人士一直认为重复行为是有益的,支持这一观点的证据正在促成新的治疗方法。
RACHELZAMZOW
封面:DanielLie?vano
精神病学PSYCHIATRY
改变对重复行为的看法
在拉雅·希尔兹的一天中,有时她会来回晃动,挥动双手,用手指按压眼睑以来创造出千变万化的视觉图案。
从她记事起,希尔兹就一直这样“刺激”自己。在一些婴儿时期的照片中,她就会在摆弄一块布料。还有一些照片里,她会把自己的手臂和腿折叠成一个人形椒盐卷饼*。现在,28岁的希尔兹甚至无法想象一个没有“刺激”的小时。在嘈杂、繁忙的环境中,比如在去上班的地铁上,她会通过晃动或团缩身体来平静自己。在去她最喜欢的自助洗衣店的时候,她会兴奋地拍着手跳上跳下。
*译者注:椒盐卷饼是一种来自德国的著名小吃,形状像一个绳结。
她说:“当我感到焦虑或不知所措时,(刺激)会帮助我感到踏实,同时这也是我表达喜悦、迷恋或兴奋的一种方式。”希尔兹患有自闭症,她还患有抽动秽语综合征*和强迫症。
*译者注:抽动秽语综合征一般在幼年出现,常以简单的抽动开始(抽动反复出现,这是一种没有目的的肌肉抽动),逐渐发展为突发的复杂运动,包括声带抽动和突然出现的痉挛性呼吸。声带抽动的最初表现为喉鸣或喊叫,以后可发展为强迫而不自主的咒骂。
其他人并不能总是友好地对待她的刺激和重复性行为。她的老师让她控制自己的刺激性行为,说它们既不恰当,也具有破坏性的——所以她会试图抑制它们。上高中时,她会把手指交叉得很紧以避免自己打响指。有时这甚至会让她觉得很痛。但交叉手指几乎使她无法写东西,所以她的功课也会受到影响。
—LAURèNEBOGLIO
成年后,希尔兹开始接触到一些自闭症人士,他们认为“刺激”是他们身份认同中一个积极的部分。随着时间的推移,她逐渐接受了自己的“刺激”。事实上,在去年,希尔兹帮助发起了第一个国际刺激日(InternationalDayoftheStim),为自闭症人士“庆祝”他们的刺激提供了一个出口。在这一整天里,他们都会在社交媒体上或加拿大各地的咖啡店里分享他们令人兴奋的经历。AutisticsforAutistics(A4A)的联合创始人安妮·博登(AnneBorden)说,这次活动非常草根,“真的是一个很好的例子。自闭症者重新获得了他们被消极的、虐待性的疗法所剥夺的东西。”
对于许多像波登和希尔兹这样的人来说,他们早就应该改变对重复行为的看法了。刻板的、重复的行为是自闭症的一个核心特征。不仅包括像拍手这样的重复动作,还包括对像火车时刻表或地图等特定主题的强烈兴趣,以及难以改变的作息规律。以前,大多数科学家认为它们是应该被消除,或至少应该被减弱的东西。特别是当这些活动看上去阻碍了孩子的日常生活的时候。
但研究表明,有些像身体摇摆和挥动手臂行为其实有助于引导正常发展。许多非自闭症儿童也会进行自我刺激,比如说会坐立不安、躁动地摆弄物体。不仅如此,过去十年来越来越多的证据表明,重复行为可以帮助患有自闭症的re减轻感官负担,来应对焦虑、表达情绪。
因此,科学家们开始意识到,制止这些行为可能对自闭症者来说是弊大于利。宾夕法尼亚大学精神病学心理学助理教授本杰明·耶里斯(BenjaminYerys)表示:“人们对重复性行为的看法发生了变化。”
对重复性行为根源的研究也开始表明,人们可能只是为了愉悦而刺激:一些重复性行为会激活大脑的奖赏回路。北卡罗来纳大学教堂山分校联合健康科学助理教授克莱尔·哈罗普(ClareHarrop)表示:“有很多自闭症研究人员为此发声。我认为我们这个领域正在倾听这些声音。”随着专家们越来越多地接受刺激的积极一面,他们正在调整自闭症的治疗计划。在这些新的计划里,他们会考虑这些行为存在的目的。
—CindyChung
消除重复性行为的想法源于自闭症的一些最初的解释。20世纪40年代,利奥·坎纳(LeoKanner)和汉斯·阿斯伯格(HansAsperger)都把这种行为描述为一种自闭症者将外部世界拒之门外的方式。这种消极的观点在后来的研究中得到了发展。这些研究表明,重复性行为会损害社交,干扰学习,损害认知能力。因此,一些自闭症治疗,包括广泛应用的行为分析,最初都会
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