宿痰留饮生百病膏肓。吾曰：饮家。水饮病是一大类疾病，现代很多莫名其妙突然折掉的人和这个有直接关系。事先没有什么迹象，一旦出现就一下子倒掉。暴病之谓饮，怪病之谓痰。
人有不测风云，出现一个非常难的毛病，难治的大病出现，症状不一定明显，但是会很大。往往诸种痰证、水饮病特别多。包括了西医的病种，哮喘肺心病，脑昏迷、眩晕。癌症肿瘤，结缔组织病。精神病包括惊、痫、狂，也就是抑郁症和精神分裂症。种种心血管疾病，积水积液、腹水水肿胸水、心衰水肿等，演变为寒凝冰结局面，成“半生半死”之危证。
言及痰饮，不受其害不知其苦。尤其是无形之痰，既看不见又摸不着。其实与西医病的联系非常多，如心血管疾病、脑病、水肿病、神经病，帕金森、风湿病这些病根本无法看到无形之痰，总觉得有点“玄”。但无形之痰确实是客观存在的，运用中医理论，据痰饮临床表现可作出诊断。因为中医从司外揣内来讲，这类病马上就可以看到，那怕还没有发作，但就可以知道会出现这种所谓的“未病”。这是中医必需具备的。
中医的证候、病，有其固定的含义在内，这些在古籍里到处可见。痰，古称淡饮。古人常讲，“有形之痰”与“无形之痰”，仲景对痰和饮是不分的。《金匮》始提痰饮作病名。为痰饮、悬饮、溢饮、支饮4类。隋唐前，痰与饮无明显区别。至宋痰与饮分而为二。后世医家重痰轻饮偏离医圣初衷走向岐路。痰饮一词，狭义讲是四饮中的一饮，位于胃肠间具流动貌，即饮聚肠胃的一种病证。广义讲包括四种饮病的总称。将痰和饮分开不符合临床。痰饮是水停留局部，水气是水泛全身。二者本质上同为水之为患。从这方面再去理解痰饮与水气湿浊，水气湿浊看不到，但病人能感觉到，如苔腻四肢沉重。所以痰饮和水湿也是一体的，轻属于湿气，重属于水。这样就能解开这个困惑。师曰：四饮。
在西医上哪些病属于有形之痰，哪些病属于无形之痰？病在哪里？
肺系疾病离不开痰。停滞于肺，为嗽为喘，咯吐冷涎不尽，背心掌大常觉冰冷。
肠胃之呕吐、泄泻、便脓血皆为痰。内痈之肠痈、肝痈、肺痈。犯肺为咳、为喘。
凌于心则悸、犯胃则呕。
津液停滞凝结所致恶性肿瘤。
这也很多。有形之痰，入于脑络则为痰厥、癫痫、痴呆、昏迷。
抑郁焦虑状态，因身体阴寒，关窍中痰饮的东西太多，过度慢慢影响了生理，像抑郁焦虑失眠的人，这也很多。
痰之为物，入于经络则疼痛、麻木、瘫痪。入于肌腠则疑滞成痈。痈之外痈之痈疽疔疮，肿之良性肿物、增生。气逆液浊所致各种息肉、囊肿、结节。结之痰核之淋巴结肿大、脂肪瘤、结节病、各种疣。无形之痰，美尼氏综合症之内耳积水，在身体方面出现“身为振振摇”是水饮的表现。中医的痰饮类似西医所说的水，冲于上则为眩晕。流于下则为痿痹、鹤膝、骨疽。西医讲美尼尔氏综合征病因是内耳积水，膝关节积液其实是中医的鹤膝风。所以临床痰饮之见症颇有特异之处。
痰之所驻，无处不到，变症多端。停滞于肺，留聚胃肠，凝阻胸膈，客于四肢遍身上下。出现较多的症状就是在头、身、肢体，胸膈方面的症候群。当身体有很多水饮时，身体就有一种沉重感，真的是重量在加重。另外还有“腰中冷，如坐水中，形如水状”。还有“腰以下冷痛”、“四肢烦重”，都会有重的这种表现。还有“手足厥逆”、“手足寒”等等这种寒的表现。
从外面再说到里面，有心胸腹的症状，首先上有“气上冲胸”，胸胁支满”。有“气满”，有“悸”，有“心下满”。心下的问题很多，要么“满”，要么“微痛”，要么“痞”肚子这里胀。还有“身痛”，有腹中绞痛，有“腹重如带五千钱”。还有“少腹如扇”，就是有冷风吹的那种感觉。有妇人腹中诸疾痛，还有“胎胀”，提到的心胸腹的症候群。还有口咽饮食问题，有消渴、烦渴，渴是最多的，还有渴欲饮水，汗出而渴，还有“思水”，也有不渴的，也有“不欲饮水”的，还有“意欲饮水反不渴”的。还有咽喉症，还有“吐涎沫”，还有“不能食”，还有“胃反吐食”、呕吐。还有“小便数”，二便问题正好两个极端，要么尿的太多，要么不尿，一个是小便不利，要么就是小便数。大便不是硬，就是不大便，不更衣，还有拉肚子，便秘，腹泻。最直观的是舌象，舌体肥厚胖大，舌质水滑，苔白厚腻齿痕凸显。脉搏上看到有滑，有弦，也有沉，这些脉主痰饮可以看到。
在这一大类的病当中，当身体有饮邪停聚的时候，造成客于头最多的有眩晕、“头眩”、“目眩”、“癫眩”。有头痛、头项强痛。客于遍身上下，为寒热，为浑身习习如虫行，皮里膜外不红不肿，成块似疬非疬。为身体重身痛，身沉重四肢硬肿麻木瘫痪。客于四肢，为腰腿沉重无力，为痛肿骨节刺痛无常，有疼痛骨节疼，癖积成形，肢节酸削畸形。留聚于肠，辘辘有声，腹冷泻黏液。凝阻胸膈，为痞隔壅塞，为心悸，胸满胸闷气短。
塞于咽喉，状如梅核，咯吐形若胶冻。留聚于胃，为呕为恶，为眩晕为癫狂、幻听幻想、嘈杂怔忡、尿频不通如稠汁，妇人经闭带下。比如精神分裂，幻听幻想，焦虑抑郁症疾患反复治疗，效果都不理想，反而成为疑难杂病成为怪病。集中在情志病症状是睡眠的问题。“烦躁不得眠”想睡实际上在浅睡眠，完全是一个晚上没深睡眠的。“但欲寐”老要睡觉然后睡得不很沉，就是说睡眠不好。根本没睡着，所以也是失眠。所以“但欲寐”和“烦躁不得眠”实际上是一样，都是睡眠障碍，没有深睡眠。很多都诉“烦”的问题。精神系统疾病之抑郁症者，癫痫者，精神分裂症者，惊风搐搦，甚则无端见鬼，神志似明似寐，细心辨察皆与痰有涉，均可从痰饮论。当身体有饮邪停聚时，同样是可以造成症候群多端，最后演化出千万种疾病，你怎么治？本源一错，万虑皆失。
真正中医能做什么？能够系统地看待疾病。临证多年，发现这个痰、这个饮、这个水是津液代谢的异常。种种胸腔积液、腹水、心衰、水肿等等大病急重症等，从水气病去把握，这点非常重要。痰饮源，水气作，名凿凿。这样我们就能解开这个怪病大病顽疾种种症候群上难解的扣。总之，痰、饮、水、湿是一体的，其可互用通用。作为中医治疗这类疾病，应该有所认识。从中去找思路。
痰饮之治，治水气病的思路。切忌见病治病，见痰治痰，妄用对症攻伐之剂。宜着眼病机。痰之形成必有其产生之根源，须治疗产生痰的病机。外感风寒六淫之邪，或内伤七情、饮食之患，人体津液代谢出现了异常。致使气逆液浊，津液停滞凝结所致病生。疾病是慢慢发展的，中医讲究的是因势利导，我们需要做的是扭转疾病的势头。
痰饮是水停局部，水气是水泛全身。二者本质上同为水之为患。所以停痰宿水都是人体津液代谢出现了异常。当人生病后，除了气会乱，血会乱，水也会乱。水要么多了，要么少了，要么乱了。所以就要治水，调水，就是调人体的津液。在《伤寒论》、《金匮要略》里面教了很多方法。这个水停的问题，其实看痰饮水气停在哪里，就要用不同的方子。心下满要么“满”，要么“微痛”，要么“痞”都有相应的方子。“腹重如带五千钱”，就是肚子这里胀，这个就是甘姜苓术汤。“气上冲胸”，“胸胁支满”苓桂术甘汤。“气满”《外台》茯苓饮。“悸”，五苓散是治悸王牌方。对于痰饮证“温药和之”的治则，审证求因。温法如小半夏场、苓桂术甘汤。碰到呕吐的病人，脑子里面想到半夏类方。汗法如小青龙汤、大青龙汤。化痰排饮法如千金苇茎汤。利水法如苓桂术甘汤、泽泻汤。下法如厚朴大黄汤、己椒苈黄丸。破水法如十枣汤、甘遂半夏汤、葶苈大枣汤。攻补兼施法如木防已汤。饮为阴邪，都是水贼一家，流窜不居，所以治疗痰证，“以温药和之”是治之大法。但这是一般规律。不要千篇一律。疾——外加之病，病——内出之疾。
风为百病之长，善治者治皮毛也。风水溢饮是不能单纯“温药和之”的，而需用辛寒解肌法方能获效。邪之中人，初必在表。寒邪闭肺，水道不通，故聚水成肿。头面，脑出血、水肿，证见寒战无汗，纯属表实以麻黄汤发汗解表，得微汗之后水肿消退而愈。急性浮肿风寒表实者投麻黄剂，体虚者用麻桂各半汤小发其汗，兼里热者麻黄连翘赤小豆汤加生石膏。麻黄解肌类方，解肌法透发伏邪，青龙法解表化饮水肿消退。往往通过调整体病机，局部病自然而然就好了。方药的用法，其实里面有好多学问。比如麻黄的用法，其实有很多种，辛寒解肌法是治水气病非常独到的法度。中医首先要把感冒拿下来，很多不治之症是感冒引起的。起死回生汗法妙，疗效迅速比比皆是。
临床发热、哮喘、鼻炎这些，这不都是治感冒吗？水肿病人，均有外感寒邪久伏病史，失治则由表入里邪陷愈深。伏邪入里当外透。寒邪直入少阴脉沉细者，予麻黄附子细辛汤辛温透邪，得汗后水肿速消。腹膜炎、腹水，证属肺脾肾三脏俱病者，麻黄附子细辛汤温阳解表，真武五苓温阳泻浊。四逆汤犹一团火有雷霆万钧之力，破阴通阳之能。疗水肿病效果特别好。会治感冒的医生绝对是高手。感冒是最高的难度，有此见解的中医确实是到家了。
尤其在疑难病上。高血压眩晕，脑出血昏迷者，大续命汤。脑血栓瘫痪者，小续命汤。让大家心服口服。胸水胸膜炎、胸腔积液，结核性心包炎、心包积液，以青龙汤解表化饮，表解后治里瓜蒌薤白桂枝汤、甘姜苓术汤温药振阳化饮邪。宫颈癌腹水，肝硬化腹水予大黄蛰虫丸温通之。肠癌肝转移腹水，开表透邪泻浊止痛。治肿瘤攻下法不可废，攻癌基础方。峻猛重药的应用很重要，我用过小承气汤、大柴胡汤治疗急性胰腺炎。保证原装，免受手术刀苦。
津液代谢功能异常导致情志障碍疾病。很多儿童孤独症患者，恐惧症自闭症患者，原来从出生就有痰饮的问题。西医对于脱发这种疾病的原因没有明确的解释和治疗方案。从中医的角度来看，脱发也是由于痰饮或能量不足所致。你的身体情况，先天体质就具有一定的特征。也就是你出生时就给你盖了个戳。
中医说的，积水成渊破解的方程式，能不能从身体层面来解决？原理就在这里，它是双向的。面对每一个病人，每一个病症的时候，第一步入手法，首先把病机淡化甚至消灭，病邪严重必须尽快地舍掉它。痰饮上泛者，阴邪冲逆者，种种治痰饮法。各种变法开表透邪，温药和之兼顾去痰即可解危。有个说法：药自方出，方由证定。这是对的，中医称其为理法方药。《伤寒论》、《金匮要略》当中，治水、治津液的这类方剂占了很大比例。
真正体会到《伤寒论》和《金匮要略》里所讲的的，涉及到病因提到了“心下有痰饮”，有“水逆”，有“子脏开”，有“心胸中有停痰宿水”，有“心胸间虚”，还有“寒多”等等，这些都是原文当中提到的病机。涉及的病位原文里面也有提到，比如猪苓散，明确地告诉了病在哪里？“病在膈上”。甘姜苓术汤说“病属下焦”。苓桂术甘汤“心下有痰饮”部位指的都非常明确。《外台》茯苓饮是“心胸中”、“心胸间”。五苓散提到“肉上粟起”。“背恶寒”提到的是附子汤。侯氏黑散提到了“心中恶寒”。临床验证真的是一字不差。这需要考验中医的疾病观，否则好多种病，痰饮与水气如何下手？如何派遣10几味药的方子？一方而治多病，讲的是治病的原则。十几种病也好，一种病也好，都是这么去认识和治疗。
中医也会有盲区、有误区，但它的科学性是毋庸置疑的。中医经常讲要么气多了、少了，或者乱了。血也是如此，要么多了，要么少了，要么乱了。水也是如此一辙。这就是所谓的病。很多时候，人已经是病了，但症状还没有很好地表现出来，这就告诉我们临床上要从症状归纳为病机，防患于未然治未病。所以中医的疾病观和诊治理念，有超前合理性和先进性，即使那么多复杂的病，中医也只是分步治疗病机，就将大部分西医“不治之症”治愈了。真正地解除这些症状，中医家有治病程序的问题，对于一些复杂的病证可能需要多次转手。随着病机病势变化转方的不同，转手的运用，也都是为了全解病机扶其生机。生生之机。
停痰宿饮积水病膏肓，善中医之家必有余庆。
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