打开自闭症的新世界

自闭症不是心理疾病

自闭症不是心理疾病,也不可根治。该障碍为慢性病程,预后较差,约2/3患儿成年后无法独立生活,需要终生照顾和养护。自闭症是一种在一定遗传因素作用下,受多种环境因子刺激导致的弥漫性中枢神经系统发育障碍性疾病。如能早期筛查、早期进行有计划的科学备孕,能有降低自闭症出生风险。

自闭症的表现

自闭症为一种脑部因发育障碍所导致的疾病,其特征是情绪表达困难、社交互动障碍、语言和非语言的沟通有问题,以及日常上常见的,表现出限制的行为与重复的动作,明显的特定兴趣。

1.语言障碍

多数自闭症儿童有语言发育延迟或障碍,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退。

2.社会交往障碍

分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系,患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系。

3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式

常做一些刻板和守旧性的动作和行为,喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

自闭症的病因

自闭症的病因仍然未知,很多研究人员怀疑自闭症是由基因控制,再由环境因素触发。

1.遗传因素

繁多的候选基因提示了自闭症是一种多基因遗传病。

▼目前已知的相关染色体:7q、22q13、2q37、18q、Xp;

▼某些性染色体异常也会出现自闭症的表现:47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。

▼较常见的表现出自闭症症状的染色体病有4种:脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。

▼近年来新报道的自闭症候选基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immunegene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。

2.感染与免疫因素

▼相关病原体:风疹病毒、巨细胞病毒、水痘—带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。

▼目前推测:这些病原体产生的抗体,由胎盘进入胎儿体内,与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应,干扰了神经系统的正常发育,从而导致了自闭症的发生。

3.孕期理化因子刺激

▼胚胎发育初期

经由孕妇摄取的环境毒性亦可能是成因之一。

▼受孕早期孕妇

若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等,可导致子代患自闭症的概率增加。

自闭症的预防

预防是降低自闭症出生风险的重要措施。

▼在女性怀孕早期,即胚胎神经管形成和发育期:

▼应避免滥用药,特别是抗癫痫类药物

▼避免病毒性感染

▼避开冷热温差变化较大的环境

▼避免受重大精神刺激和创伤等

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参考来源:《中国残疾人》,《中华实用儿科临床杂志》

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