孤独症科普轻度中度重度孤独症,如何判

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按照现行的DSM-5诊断标准,孤独症谱系障碍按照社交、沟通、行为的障碍程度,分为轻度、中度、重度这三级。而由于孤独症的症状个体差异很大,每个孤独症人士的特点都不一样;因此,孤独症的诊断,目前主要依赖于医生的经验。在下表中,我们从孤独症儿童的9大功能,来看看轻度、中度和重度谱系孩子的区别。功能重度(三级)中度(二级)轻度(一级)语言与言语无语言或“电报语”有语言、说话晚、发音奇特语言发育接近正常、话痨依恋与互动母子依恋困难有困难、不明显一般无依恋障碍,可正常母子互动认知与智力显著落后、测不出有限配合、特殊记忆好、孤立才能、IQ值40-80早慧、特殊兴趣才及能、智商基本正常兴趣与动机显著缺乏或极其狭隘冬季薄弱、兴趣狭窄、痴迷个人爱好兴趣单一、动机一般、爱好可转化象征与想象不会象征、明显缺乏想象有限象征和想象、隐喻理解很困难象征有限、理解隐喻困难、行为幼稚运动发育个体差异大、好动大多运动协调差、不愿运动有发育性运动协调障碍、不愿运动○心智测试几乎测不出、缺陷有限、亲子或熟人间可可通过心智测试,但现实执行困难社会行为极端孤独、无法自理社交困难,基本生活可自理行为尚可,持续性适应困难团体适应极端排斥、极端孤立不愿交往、限制性孤立有交友愿望及有限能力,友谊困难诊断与负担易诊断、家庭负担严重易漏诊误诊易误诊为多动症ADHD、不易被发现入学与就业无法接受正规教育结合康复可接受义务教育可接受义务教育、甚至可升学和就业干预与预后康复效果不明显、预后差早期康复效果明显、预后中康复必要性不强,预后好或正常○心智:也叫TOM理论(theoryofmind),是指个体理解自己与他人的心理状态,包括情绪意图、期望、思考和信念等,并借此信息预测和解释他人行为的一种能力。国内的邵智教授(医院儿童孤独症康复治疗中心主任)团队,以此理论为基础,从儿童心理发展方面对孤独症儿童进行干预,也有明显效果。虽然这种方法得到了邹小兵主任等孤独症领域大咖的认可,但限于此干预模式的实证论文不够,目前不属于经过循证实践的干预方法。我曾参考邵智教授编著的书《自闭症儿童心灵解读-技能干预教程》,利用自制动画强化果儿的自我意识,引导他换位思考、理解别人的意图,然后泛化到生活中,有一定效果。○注意:孤独症谱系障碍程度,并不是静态的,而是动态可变的。也就是说,同一个孤独症孩子,有可能在初诊时与干预后复诊时的障碍程度是不一样的。而且,在学龄前这种动态发生的概率非常大。果儿的小组融合课上,有个小朋友在2岁时还完全不会发音,诊断为典型孤独症。经过系统的、科学的干预,5岁时就已经可以隐藏于普通孩子中、不易被发现异常;现在6岁能说会道,会玩会交往,也成功融入了普通幼儿园,明年正常入小学。我家果儿,4岁初诊时中度;我们家校配合,努力干预一年后,5岁复诊为极轻度。我们家长、学校老师和交往甚深的邻居们都确实看到,果儿各方面的能力都有了很大进步,逐渐完全融入了普通幼儿园,与普通孩子一起的沟通能力、游戏能力、社交能力也大幅度提高。所以,我建议,我们家长不要纠结于孩子当前确诊的程度!全面了解孩子,正确干预为王。AlaLady

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