自闭症治疗认知行为疗法

对于患自闭症谱系障碍（ASD）的幼儿，可采用行为疗法进行治疗，包括应用行为分析，关键反应训练等。其他大一点的儿童，青少年以及成人患者可以通过另一种伴有行为性成分的干预手段寻求帮助，即认知行为疗法（CBT）。

超越行为

基于行为科学的“深思中的女孩表情”疗法一直适用于各个年龄段的患者，并且也是心理健康专家进行治疗时不可缺少的手段之一。但是这项疗法起到的作用也仅仅止步于此。人类是“意义的制造者”，换句话说，人类的行为不仅仅是刺激和反应或者奖赏和惩罚作用的结果，而是在将周围发生的一切综合考虑在内并赋予其意义，加之以情感作用的结果。CBT在治疗时将人们对事物的想法（认知），可能产生的感觉以及随之而来的行为都考虑在内。

CBT:一种强大的方法

人们经常因思维模式有问题而使自己陷入困境，并且无法做出有效的应答，这其中部分是因为他们通过“意义制造系统”将信息过滤时曲解或者不能准确地理解信息。因此，改变感觉或行为的方式之一是瞄准人们对自己或个人生活曲解的信息，帮助他们转换理解情境的方式，感受情境的方式，以及做出反应的方式。这是一种极强大的干预手段，在针对各种情况的治疗中已被证实其有效性，其中包括针对抑郁症，一般性焦虑障碍，惊恐性障碍以及创伤后压力心理障碍的治疗。

CBT手段种类繁多，但他们之间存在许多共性。CBT手段一般精心组织，以目标为导向，有时间限制并且通常占用6到12个时间段。治疗通常根据具体计划执行，不专注于对过去的研究，而在于此时此地。CBT计划的成功是可以精确预测的，计划，目标，以及限时共同促进计划的圆满成功。

CBT的核心是对个人观点的挑战。例如，假定一个抑郁症患者认为自己一无是处。他不停地说服自己，并且在看待周围发生的一切时都让此观点先入为主。如果一个朋友没和他打招呼就走到马路对面，他不会认为朋友急着去对面的牙医诊所，而是认为由于他个人的无用所以朋友选择躲避他。这种观点会导致一连串的自动式思维，例如，“我不会有朋友，我永远都是孤身一人。”很明显，它会导致更多负面情绪以及对事件的负面理解，甚至使本人觉得更孤独，产生一种螺旋式下跌的恶性循环。

在治疗专家的帮助下，病人被鼓励借助一系列技巧挑战自己的观点和自动式思维。病人可能被要求将自己的观点看做一种假设或者可能性，而不是事实，如果想要证明假设的正确性就要寻求真实的证据（病人通常无法获得）。病人可以通过自言自语训练自己在特定情境下的表现，有意用积极想法代替消极想法，还可以在治疗专家的帮助下预演未来可能发生的情景，按步骤进行例如放松，深呼吸，鼓励性的内心对话等行为，这些会帮助他更好应对。一旦病人获得这些技能，专家这时可以使病人暴露在更困难的情境中，通过逐级暴露过程进行治疗。

治疗关键的另一部分是心理教育，包括使病人了解自身的身体情况。不论强迫症，还是焦虑症，病人一定要明白产生困难的原因在哪；如何确定本人受到身体情况的影响；以及如何打断或终止这种影响。我们可以想象一个人患有惊恐性障碍，当恐惧开始发作时，病人胸腔会有一种压迫感。他很确定这是心脏病发作并且害怕会导致死亡。恐惧盘旋上升，超出控制，痛苦和恐惧交织在一起折磨着他。然而，在学过恐惧侵袭之后，就不难明白这种感觉只是功能失调的的过程之一，并不是个人的错误。了解即将到来的侵袭的迹象能够帮助病人用已经习得的技巧保持冷静，从而扼止恶性循环的发生。

应用CBT于自闭症谱系障碍患者

近年来，专家们对CBT应用于自闭症儿童和青少年的治疗进行了多次尝试。患自闭症的同时患焦虑症是一种很常见的现象，治疗的点也一直在这些同时患有焦虑症的病人身上。应用面临的挑战之一是需要明确自闭症儿童是否有成功进行CBT必备的技能。幸运的是，他们看起来具备这些技能。年发表的一项研究对自闭症儿童的认知技能进行了评估并且与正常儿童进行对比，研究表明自闭症儿童几乎在每一种情况下都具备应用CBT所需的技能。他们能够辨别想法，情感，行为以及转换思维，唯一有困难的地方就是识别情绪。

除此之外，传统的CBT倾向于应用者具备强大的语言和抽象思维能力，但这对自闭症儿童来说是一项挑战。因此，研究人员致力对CBT做出调整，使其更贴近自闭症患者需要，例如增强重复性，可视效果以及具体化程度。例如，专家可以使用温度计来显示焦虑从低到高的程度，并且让病人借助道具表明在特定环境下焦虑的程度，而不仅仅是让孩子口头说明基于刻度的十级焦虑指数。

另一策略是专注于孩子的才能和特殊兴趣，这些有利于使他们活跃起来，积极参与，配合治疗。对于注意力有问题或者感知活跃程度过高或过低的病人，可以通过经常移动打断注意力以及加入感知活动来帮助治疗。研究人员SusanWhite指出CBT应该同时设法解决自闭症患者的社会技能问题，因为“自闭症年轻患者的核心社会缺陷会使其陷入焦虑状态，甚至加重患者的社会问题。”

CBT可以通过多种方式进行：个人，家庭，小组甚至家人和小组一起。CBT小组治疗的优势是，在这种情况下，自闭症患者可以认识到还有其他人和他经历同样的问题，他们可以一同作战。在治疗过程中，病人之间可以互相建立友谊，彼此支持，这对他们自身同样会起到积极的治疗效果。家庭治疗的优势是家长可以习得孩子所面临的挑战以及学会鼓励孩子在遇到现实状况时优先采取CBT技巧。这会使家长对改变孩子的生活更有希望和信心。

研究人员发现对家长来说很困难的一个问题就是要将孩子保护到何种程度。孩子一般都会经历一些情感或行为上的挑战，会经历很多真实而痛苦的失败，然而这些经历都是必要的，他们会帮助孩子更加独立，减少焦虑。家长却往往不愿意让孩子经受更多失败，甚至在不知不觉间减少或限制孩子暴露于困难之下的可能性。

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