自闭症,又称孤独症或孤独性障碍等,是广泛性发育障碍的代表性疾病。
据美国精神医学会出版的《智能障碍诊断统计手册》第四版,每一万名人口里就有2~5名自闭症患者;其中,男生约为女生的3~4倍。
自闭症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
社会交往障碍。该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在各阶段不愿与人目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,不愿与人贴近,不愿与人交流,难以确立玩伴关系;生活遇到不愉快或受到伤害时也不会寻求他人帮助。随着年龄的增长及病情改善,患儿对家人,朋友可能变得友好而依赖,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。
交流障碍。包括非言语交流障碍和言语交流障碍。前者患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人的手走向他们想要东西,表情较淡然,很少用点头、摇头、摆手等表达自己的意愿。后者主要表现为语言理解力不同程度受损、言语发育迟缓或不发育、言语形式及内容异常、言语运用能力受损。
兴趣狭窄。该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些东西甚至还会对此产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,甚至有点强迫症。
另外该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“天才与白痴”共同体,如在音乐、计算、记忆、背诵等方面呈现出特别的才能。
关于自闭症的治疗原则:
1.早发现、早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显。
2.促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者。形成综合治疗团队。
3.坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互促进的综合治疗团队。
4.治疗方案应个体化、结构化和系统化。
5.治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其他疾病。
6.坚持治疗,持之以恒。
随着现代医学对自闭症认识的深入及诊治水平的提高,近年来,祖国传统医学对儿童自闭症的认识及治疗手段也进一步提高及丰富。在病因病机方面,认为自闭症病位在脑,同心、肝、肾三脏有密切联系,认为先天不足、肾精亏虚,神失所养、心窍不通,肝失条达等。
目前我国传统医学对自闭症的中医辨证施治及针灸治疗亦进行了初步研究,有了初步的理论基础,积累了一定的临床经验,在部分领域如语言功能及认知功能恢复上取得了较好的疗效。相信,往后对于自闭症会有更好的治疗方法,让我们共同展望。
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