到底如何应对自闭症中的重复行为

在拉雅·希尔兹忙碌的一天中,她有时会来回晃动,拍打着她的手,并用手指将其压在眼睑上,以创建万花筒的视觉图案。

只要她记得,希尔兹就这样“刺激”她。在她的一些婴儿照片中,可以看到她对一块织物很烦躁。在其他图片中,她将自己折叠成人的手和脚椒盐脆饼。现在28岁,希尔兹无法想象一个小时不加刺激。在嘈杂,繁忙的环境中(例如,她乘坐地铁去上班),她会通过摇摆或折叠自己来使自己保持镇定。当她参观自己喜欢的地方(例如附近的自助洗衣店)时,她兴奋地上下跳动,拍拍手。

她说:“[刺激]使我在焦虑或不知所措时感到扎根,但这也是表达喜悦,迷恋或兴奋的一种方式。”希尔兹自闭症,她也患有抽动秽语综合征和强迫症。

其他人并不总是对她的刺激或重复性行为表现出好感。她的老师告诉她压制她的刺激,称其为不适当和破坏性的,因此她试图扼杀它们。为了防止自己在高中时弹响手指,她有时会用力地交叉手指,以免受伤。但这几乎使她无法写作,而且她的学业也受到了影响。

成年后,希尔兹(Shilds)开始遇到自闭症患者,他们将刺激视为其身份的积极组成部分。随着时间的流逝,她开始拥抱自己的刺激。实际上,去年,Shilds帮助启动了首个“国际刺激日”,为自闭症患者庆祝他们的刺激提供了渠道。全天,他们在整个加拿大的社交媒体或咖啡店分享了他们的刺激经历。

但是研究表明,某些行为,例如摇摆身体和挥舞手臂,有助于指导典型的发展。许多非自闭症的孩子也会参与刺激,如坐立不安或对物体摆弄。而且,过去十年来越来越多的证据进一步证实了这样的观点,即重复性行为可以帮助自闭症患者减轻感官负担,应对焦虑并表达情感。

因此,科学家已经开始意识到,摆脱这种行为可能会给自闭症患者带来更大的弊大于利。宾夕法尼亚大学精神病学心理学助理教授本杰明·耶里斯说:“关于重复行为的观念已经发生了变化。”

对重复性行为根源的研究也开始表明人们可能只是为了娱乐而刺激:某些重复性行为会激活大脑的奖励电路。

实际上,有足够的证据表明某些刺激并非异常。重复运动,例如挥臂和有节奏的踢腿,在典型的发育过程中起着重要的作用。早期的重复性运动可帮助婴儿探索他们的身体在过渡到目标指向性运动(例如伸手和爬行)时如何运动。明尼阿波利斯明尼苏达大学教育心理学副教授杰森·沃尔夫说,在自闭症儿童中,后者的行为可能无法完全取代重复性行为。他说:“我们在所有儿童中看到的发育过程可能会以某种方式被自闭症儿童打断。”

自闭症的不同发展轨迹可能反映了改变的感觉过程:如果来自环境的感觉反馈未与运动信号正确整合,则自闭症婴儿可能无法将其早期重复性运动完善为更复杂的,针对目标的运动。

重复行为的发展模式也可能因类型而异。沃尔夫和他的同事们追踪了名自闭症儿童的兄弟姐妹的重复行为,这些儿童被诊断出患有这种疾病的几率很高,还有53名典型儿童。在后来被诊断出患有自闭症的婴儿同胞中,反复的运动行为(如拍打和摇摆)在整个幼儿期稳定增加,而在其他所有人中则有所减少。但是其他重复性的怪癖,例如想要遵守惯例,在所有孩子中都有所增加,尽管这种增加在自闭症孩子中最为明显。小组将继续追踪所有儿童入学年龄时的重复行为。

“当我感到焦虑或不知所措时,刺激重复行为不仅在开发过程中发挥重要作用。它们似乎以多种方式帮助自闭症患者。

随着人们越来越意识到重复的行为会带来好处,临床医生开始采取一种新的方法来治疗自闭症。他们没有设法消除这些行为或将其重定向,而是试图了解是什么驱动着每个人的行为以及是否更好地将其搁置一旁。

一些专家说,最好的方法是治疗可能导致重复性行为的因素,例如对变化的普遍不适感。例如,博伊德(Boyd)的小组开发了一种方法,该方法指导父母鼓励自闭症孩子的游戏和灵活行为胜过重复性行为。该方法显示出有希望在一项针对学龄前儿童的小型研究中减少一系列重复行为。另一种疗法被称为“UnstuckandOnTargt”,旨在减轻自闭症儿童的僵化,教会他们灵活和解决问题的价值。

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