来源：磁共振成像传媒
刘阳,朱志军,曹满瑞,刘炳光,郭吉敏,万国斌.自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究.磁共振成像,,11(4):-.
朱志军，主任技师，深圳市妇幼保健院放射科技师长
教育背景：年至年南华大学学习，年至今深圳市妇幼保健院放射科工作
专业特长：妇幼方面的MRI成像技术
研究方向：妇幼方面的MRI成像技术
社会兼职：深圳市医师协会放射医学专业分会理事、广东省妇幼保健协会放射专业委员会常务委员、广东省医疗行业协会医学影像管理分会委员、中国医学装备协会CT学组委员、中华医学会影像技术分会乳腺学组委员、中华医学会影像技术分会儿科介入学组副组长
自闭症谱系障碍(autismspectrumdisorder，ASD)是一种高度异质性的神经发育疾病[1]，当前关于ASD的诊断标准集中在两个核心症状上：社交沟通障碍，利益受限和重复行为[2]。近年来，ASD的患病率迅速增加[3]，据统计，每68名儿童中就有1名受到这种疾病的影响[4]。自闭症谱系障碍具有多种发病原因和病程表现，无法由单一的自闭症表型所定义[5]，使得其神经解剖学本质难以描述。在之前的研究文献中，一些影响自闭症的核心脑结构被反复强调，例如额叶、顶叶和边缘系统的异常，以及基底节和小脑的异常[6]。目前一个普遍的共识是，对于自闭症患儿的早期诊断和早期干预至关重要，这将对患者生存质量的改善产生重大影响[7]。
MRI允许在不使用电离辐射的情况下评估发育中的大脑的解剖和生理结构。人脑的成熟是一个长期而持久的过程，不同的大脑结构、组织类型和神经回路具有不同的发展轨迹，在整个生命历程中经历着动态的变化。典型发育中的青少年的纵向MRI扫描显示，白质体积随年龄持续增加，而灰质体积发展呈现倒U形轨迹，峰值会出现在不同时间与不同脑区[8]。对于幼儿早期大脑发育以及头围差异的研究表明，自闭症患者的大脑会经历和年龄相关的大脑异常增长[9]。对于2～4岁自闭儿童以及家族性自闭症高风险幼儿的结构磁共振成像(structuralMRI，sMRI)研究证实，自闭症新生儿在出生时的全脑体积(totalbrainvolume，TBV)正常或偏小，而在2～4岁时90%的自闭症儿童的平均TBV大于正常儿童，与之相比，成年自闭症患者并不比正常人有更大的TBV[10]。一项关于1.5～5岁儿童大脑生长的纵向研究发现，自闭症儿童大脑灰质和白质显著增大，表明这种大脑的快速生长开始于2岁之前[11]。另一项纵向研究发现，在2岁和4～5岁时，自闭症儿童的大脑颞叶白质有所增大，但在这个年龄区间内，大脑的生长速度与正常人相仿。然而，目前关于自闭症患儿早期大脑过度发育的研究在特定脑区上的结果还存在着诸多不一致性，除去在颞叶、顶叶区域自闭症患儿的大脑异常增长相对确定之外，在其他脑区的比较研究结果仍然是多样化和混杂的。本研究通过sMRI提取的区域特征来研究自闭症患者的大脑发育异常。涉及区域特征包括大脑皮层厚度、灰质和白质区域体积以及从预定义的感兴趣区域提取的若干皮层下结构，本研究得出的结果验证和拓展了之前相关自闭症研究的结论。
1材料与方法1.1调查对象自闭症病例组：年1～6月就诊于我院的59例自闭症儿童，年龄2.2～4岁，平均年龄3.55岁。入选标准符合ICD-10中自闭症的诊断标准[12]。排除特发性语言发育迟缓、儿童少年精神分裂症、强迫症、雷特综合征和儿童瓦解性精神障碍、精神发育迟滞、阿斯伯格综合征等疾病患者。均无癫痫发作史。由家长根据患儿的日常行为填写修订版儿童行为评估量表[13]，分值越高症状越严重。
正常对照组：年1～6月通过招募选取年龄、性别、智商(intelligencequotient，IQ)与自闭症尽量匹配的健康儿童50名。年龄4～10岁，平均6.07岁。与家长进行访谈，询问儿童的出生史、语言及运动发育史、有否异常行为史；与孩子面谈，并进行行为学观察、详细的体格检查，排除躯体疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞、注意力缺陷多动障碍、学习障碍等疾患以及有头部外伤的儿童。
两组儿童在本研究前均没有接受精神药物治疗。患儿监护人均明白本研究目的和方法，并签署知情同意书，医院伦理委员会的批准。
1.2研究方法本课题为病例-对照研究。
1.2.1临床评定由2名资深儿童科医师依据自闭性障碍诊断访谈以及ICD-10中有关自闭性障碍的诊断标准进行诊断，诊断不一致者不入组；然后使用Binet智力测试对两组儿童进行IQ测试，使用CBQ-R进行行为评估。
1.2.2图像采集使用Philipsl.5TAchieva超导型磁共振仪，以海绵垫固定受试者头部，对病例组中不能合作者给予10%的水合氯醛口服入睡后进行扫描。每例先行常规T1、T2头颅MRI扫描定位并排除脑部肉眼可见病变，再行头部高分辨率3D矢状位T1扫描，层厚1mm，分辨率1mm×1mm×1mm，各向同性。
1.2.3数据预处理集使用安装在Linux工作站上的FreeSurfer6.0商用软件(FreeSurfer，
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