儿童为中心的游戏治疗改善孤独症儿童的社会反应
儿童为中心的游戏治疗（CCPT）是一种帮助儿童促进依恋、自我调节和自发游戏的综合干预措施，是基于人本治疗的、发展性结构的综合关系咨询方法。游戏治疗是儿童和咨询师（接受过游戏治疗程序培训）之间的动态人际关系，咨询师提供精选的游戏材料和安全、温暖的游戏氛围，以促进儿童发展安全关系、充分表达和探索自我。通过CCPT的过程，儿童进行自我指导游戏，探索自己的经验和情感，从而获得对自我世界的控制感，最终成为更加完整的个体。
CCPT允许儿童自由游戏，儿童可以借助游戏发泄精力、表达攻击性、表达自己真实的想法，治疗师需要做到无条件接纳儿童，替儿童表达出他的感受，并将这些感受反馈给儿童。CCPT的初次治疗需要让儿童熟悉游戏室的环境，当儿童体验到自己被无条件接纳时，儿童会自由自在地表达自己，释放自己的焦虑、紧张等情绪，此时，咨询师应引导儿童认识和解释情绪。当消极情绪得到充分释放，儿童的情感转向积极的方向，转化完成时，便可以结束治疗了。例如，当儿童出现生气的情绪或者攻击行为时，尝试向儿童说：“我知道你很生气……”、“我知道你很想……”，传递对儿童的接纳和理解之情，允许儿童表达真实的感受，而不是急于否定、改变儿童的行为，从而营造更加和谐、融洽的相处氛围。
作为一种干预措施，CCPT已经成功用于治疗各种各样的问题和症状。有研究表明，CCPT能够减少注意力问题、内化问题和焦虑症状，改善外化问题，如攻击和行为问题。年1月，美国的Schottelkorb等人发表在《咨询与发展期刊》（JournalofCounselingDevelopment）中的论文《关于孤独症儿童的儿童为中心的密集游戏治疗的初步研究》（IntensiveChild‐CenteredPlayTherapyforChildrenontheAutismSpectrum:APilotStudy），探索了密集的、儿童为中心的游戏治疗对孤独症儿童的疗效。
Schottelkorb等人将确诊为孤独症的23名儿童（4岁-10岁）随机分为两组，一组是干预组，另一组是对照组，对照组的11名孤独症儿童不接受治疗（在研究结束后，对照组的11名孤独症儿童会接受相应的CCPT治疗）。实验中的所有咨询师都接受过CCPT的培训，为确保治疗的真实性，咨询师需要接受研究人员的监督。干预在孤独症儿童的学校进行，每个学校都设立了游戏治疗室，所有游戏室都配备了摄像头，以便咨询师记录游戏治疗过程，有助于保证治疗和监督的完整性。咨询师在每次治疗结束后，需要完成一次游戏治疗的总结，记录每名儿童的重要言语、游戏行为、游戏主题和每次治疗之间的变化。另外，咨询师共进行六次家长咨询，向家长分享游戏治疗主题，并收集和记录家长注意到孤独症儿童的变化行为，这些记录随后用于结果分析。此外，研究人员要求孤独症儿童的家长在干预前和干预后，完成第二版社会反应量表和儿童行为检查表。研究人员通过对比干预前后，量表数据的变化，分析孤独症儿童的表现。
研究结果表明，CCPT可以有效改善孤独症儿童的社会反应，减少孤独症儿童的注意力问题、攻击性问题和外化问题。与耗时较多、持续周期漫长的应用行为分析法相比，CCPT可能是一种成本低、效益高的干预措施。此外，研究还发现，CCPT除了改善孤独症儿童的社会功能，也减少了部分孤独症儿童的注意缺陷多动障碍和攻击性行为。
另外，父母认为参与CCPT后，孤独症儿童的社会行为、与父母的关系和与父母的互动均得到了改善。研究人员推测，当孤独症儿童通过CCPT与咨询师建立关系时，体验到完全被接受，可能会感到安全；一旦在一种关系中（游戏治疗关系）被接受，孤独症儿童更容易与治疗室以外的其他人互动。这一点也得到了孤独症儿童父母的认同。研究结果显示，父母发现了孤独症儿童在家中的积极变化，包括更少发脾气、改善眼神交流、改善与父母的关系，即父母认为CCPT是一种有益的干预。
资料来源：
AprilA.Schottelkorb,KarrieL.Swan,YumikoOgawa.IntensiveChild‐CenteredPlayTherapyforChildrenontheAutismSpectrum:APilotStudy[J].JournalofCounselingDevelopment,,98(1).doi:10./jcad.
翻译：种芫
审校：兰继军
图片来自网络
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