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本期嘉宾
医院行为发育门诊主任
张晓敏
张晓敏
医院行为发育门诊主任
目前，从医院门诊来看，自闭症患儿就诊率越来越高，且呈低龄趋势。
警惕这11个自闭症的征兆
1、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应;
2、五个月大，不能发出交流的咿呀声;
3、不能辨认父母的声音;
4、不和别人进行眼神交流;
5、九个月后才发出咿呀声;
6、说话前很少配合手势;
7、反复重复一个动作;
8、十六个月大还不能说出一个字;
9、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势;
10、两周岁不能说两个字的词语;
11、即使会说话了，也缺乏语言技巧。
儿童自闭症成因
1、孕期理化因子刺激
受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患自闭症的机率增加。
2、新陈代谢疾病
如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成儿细胞的功能失调和障碍，会影响儿神经讯息传递的功能，而造成自闭症。
3、儿伤
包括在怀孕期间窘迫性流产，生产过程中早产、难产、新生儿儿伤，以及婴儿其因感染儿炎、儿膜炎等疾病造成儿部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。
4、感染与免疫因素
早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患自闭症的机率增大。后来数个研究均提示，孕期感染与自闭症发生可能有一定的关系。
5、遗传因素
双生子研究显示，自闭症在单卵双生子中的共患病率高达61%~90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示自闭症存在遗传倾向性。
很有用的自闭症检测表儿童孤独症评定量表由Schoplen()编制，是由15项内容组成，由检者使用的评定量表。本量表每项按1～4级评分，总分大于或等于30分可诊断为孤独症，少于36分时则为轻－中度孤独症，总分达到或大于36分时为严重孤独症。
家长可以给孩子做个测试
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（上下滑动阅览）
儿童孤独症评定量表（CARS）
一、人际关系
1分，与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。
2分，轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。
3分，中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
4分，严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
二、模仿(词和动作)
1分，与年龄相当：与年龄相符的模仿。
2分，轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。
3分，中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。
4分，重度异常：很少用语言或运动模仿他人。
三、情感反应
1分，与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。
2分，轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。
3分，中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。
4分，严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。
四、躯体运用能力
1分，与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。
2分，轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。
3分，中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖走。
4分，重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。
五、与非生命物体的关系
1分，与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。
2分，轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。
3分，中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。
4分，严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难使儿童分心。
六、对环境变化的适应
1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。
2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。
3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来。
4分，严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，儿童可能逃跑。
七、视觉反应
1分，与年龄相当：适合年龄的视觉反应，与其他感觉系统是整合方式。
2分，轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于"镜象"，有的回避眼光接触，有的凝视空间，有的着迷于灯光。
3分，中度异常：经常要提醒他们正在干什么，喜欢观看光亮的物体，即使强迫他，也只有很少的眼光接触，盯着看人，或凝视空间。
4分，重度异常：对物体和人的广泛严重的视觉回避，着迷于使用"余光"。
八、听觉反应
1分，与年龄相当：适合年龄的听觉反应。
2分，轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感，或对此声音分心。
3分，中度异常：对听觉不构成反应，或必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感(如很容易受惊，捂上耳朵等)。
4分，重度异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感。
九、近处感觉反应
1分，与年龄相当：对疼痛产生适当强度的反应，正常触觉和嗅觉。
2分，轻度异常：对疼痛或轻度触碰，气味、味道等有点缺乏适当的反应，有时出现一些婴儿吸吮物体的表现。
3分，中度异常：对疼痛或意外伤害缺乏反应，比较集中于触觉、嗅觉、味觉。
4分，严重异常：过度的集中于触觉的探究感觉而不是功能的作用(吸吮、舔或磨擦)，完全忽视疼痛或过分地作出反应。
十、焦虑反应
1分，与年龄相当：对情境产生与年龄相适应的反应，并且反应无延长。
2分，轻度异常：轻度焦虑反应。
3分，中度异常：中度焦虑反应。
4分，严重异常：严重的焦虑反应，可能儿童在会见的一段时间内不能坐下，或很害怕，或退缩等。
十一、语言交流
1分，与年龄相当：适合年龄的语言。
2分，轻度异常：语言迟钝，多数语言有意义，但有一点模仿语言。
3分，中度异常：缺乏语言或有意义的语言与不适当的语言相混淆(模仿言语或莫名其妙的话)。
4分，严重异常：严重的不正常言语，实质上缺乏可理解的语言或运用特殊的离奇的语言。
十二、非语言交流
1分，与年龄相当：与年龄相符的非语言性交流。
2分，轻度异常：非语言交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西。
3分，中度异常：缺乏非语言交往，儿童不会利用或对非语言的交往作出反应。
4分，严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往。
十三、活动很大
1分，与年龄相当：正常活动水平--不多动亦不少动。
2分，轻度异常：轻度不安静或有轻度活动缓慢，但一般可控制。
3分，中度异常：活动相当多，并且控制其活动量有困难，或者相当不活动或运动缓慢，检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应。
4分，严重异常：极不正常的活动水平，要么是不停，要么是冷淡的，很难得到儿童对任何事件的反应，差不多不断地需要大人控制。
十四、智力功能
1分，与年龄相当：正常智力功能--无迟钝的证据。
2分，轻度异常：轻度智力低下--技能低下表现在各个领域。
3分，中度异常：中度智力低下--某些技能明显迟钝，其他的接近年龄水平。
4分，严重异常：智力功能严重障碍--某些技能表现迟钝，另外一些在年龄水平以上或不寻常。
十五、总的印象
1分，与年龄相当：不是孤独症。
2分，轻度异常：轻微的或轻度孤独症。
3分，中度异常：孤独症的中度征象。
4分，严重异常：非常多的孤独症征象。
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