自闭症的治疗与干预

谈到自闭症儿童的治疗,我更倾向于使用“干预”一词,并非因为对他们的预后悲观,而是因为目前自闭症人群因其病因的复杂性,并无可用药物直接进行治疗,而更多只用教育和训练的方法,故以下内容使用“干预”一词。

今天的内容分为三大部分:

一.治疗原则;

二.治疗共识;

三.常见干预方法介绍

一.治疗原则

1.早发现,早干预。干预年龄越早,改善程度越明显;其原因在于年龄越小,其认知、语言等各样能力的可塑性越大。

2.家庭参与,父母是其干预过程中的最大合作者和参与者。自闭症个体、临床医师、父母及特教老师、心理医生和社会其它人员应共同参与干预过程,形成综合干预团队。

3.坚持以教育及干预(非药物治疗)为主,药物治疗为辅,形成两者相互促进的综合化治疗培训方案。

4.治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据自闭症个体的程度及表现制定教育或干预方案(IEP或ISP的制定),并依据行为表现对方案进行适时调整。

5.干预的同时要注意自闭个体的躯体健康,预防其他疾病(应定期体检)。

6.自闭个体的干预需要持之以恒的努力。

二.治疗共识

1.目前自闭症没有特效药物治疗。但早期诊断和干预可以提高自闭个体的预后。

2.世界各国尤其是发达国家已建立了许多自闭症特殊教育和训练课程体系,这些体系或方法各有优缺点,当前各方法有相互融合的趋势。

3.由于自闭症缺乏特效治疗,目前尚存在数以百种的另类疗法(alternativetherapy),这些疗法缺乏循证医学的证据,使用时需谨慎。少部分未经特别训练和干预的自闭症儿童有自我改善的可能,部分未证实疗法声称的疗效可能与此有关。

三.常见干预方法介绍

最近也在反复查阅这方面的资料,对于此块内容,我觉得需要分清“干预体系”及具体“干预方法”两个概念。如我们常见的结构化教育(TEACCH:TreatmentandEducationofAutismandrelatedCommunicationhandicappedCHildren)、应用行为分析法(ABA:AppliedBehaviorAnalyses)、人际关系发展干预疗法(RDI,RelationshipDevelopmentIntervention)、社交故事(Ss,socialstories)、地板时光(FloorTime/DIR,Developmental,Individualdifferences.Relationship—basedmodel)等属于干预的体系,而在这些的体系之下又包括很多具体的干预方法。如回合式教学(DTT)是ABA体系下最为常用的教学策略或方法;

研究者Helfin等将各种自闭症疗法分为以下4类:

1.以促进人际关系为基础的疗法:包括Greenspan建立的地板时光(floortime)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法;

2.以技巧发展为基础的干预疗法:包括图片交换交流系统(pictureexchange









































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