请问专家：我家有对男双胞胎，目前快三岁。弟弟是正常的孩子，哥哥出生时有马蹄足，导致爬行经验不足，但生长皆良好。今年三月他被评估为中度自闭症，虽然听力及脑波检查皆正常，也会说话，但字数最长仅有四个字。医院做检查，另安排每周至诊所做职能治疗三次、画画课一堂。我和先生都是上班族，所以是由保母带去诊所上课，医院的职能课程则由我和先生轮流带他前往。
原本他发脾气时会跌坐在地上耍赖，经诊所上课一个月后有显著改善，医院做检查后（尤其做了听力检查后），脾气开始变坏。晚上到保母家接两兄弟时，哥哥总会嚎啕大哭，用力扯我的头发，更不肯好好坐安全座椅；好不容易安抚了情绪，晚上要入睡时又开始发脾气，不肯上床睡觉，搞得我实在不知要如何教他。
昨天他实在吵得太凶了，我气的拿棍子打了他，他似乎很受伤。我和先生检讨，是不是医院及诊所上课频率太高，让他无法承受？还是因为他很想和我们有长一点的时间在一起？还是他不喜欢去保母家？从以前就一直觉得老大不喜欢到保母家，每天早上车开到保母家附近就会开始哭，但弟弟就不会。
因为有太多的可能，我实在无法找出老大心中的结倒底在哪里。医院评定哥哥是中度自闭症，但所有的治疗师都认为只是轻微而已，那我让他上了那么多的课程，对他是不是真的做对了？搞不好是造成他退步？我该如何处理？
天才领袖感觉统合儿童发展中心执行长、儿童发展医学专家王宏哲回复：
在儿童复健医学的领域已经十多年了，在众多发展迟缓儿童中，有一个重要的族群，我认为父母与治疗专家们的介入要“慢慢来”，才会“快快好”，那就是自闭症儿童。社交障碍及缺乏沟通技巧，是这类孩子的核心问题，但有时，我从专业的角度去看，现代医学对症状了解愈多，对观察孩子的天性及陪伴反而愈少！
让自闭儿重拾爸妈的关怀
专家永远无法等同爸妈的角色，医学发展至今，我觉得临床工作者最重要的功能，是让自闭儿的主要照顾者了解及学习“如何观察孩子的需求”、“如何找出孩子的互动模式”、“如何让孩子更开心”。一条条冷冰冰的诊断准则，一向是我认为最没有必要跟家长谈的！操之过急的大量训练，让适应力原本就不好的自闭儿疲于奔命，觉得爸妈急着将他往外推，觉得每个人教我的互动方式都不一样，常常变得不开心，训练的效果反而更差。试想，一般三岁孩子都做不到的人际互动训练，却如洪水猛兽般的加诸在这群孩子身上，他们怎么受得了？
让自闭儿开心的接受训练
自闭儿核心课程的筛选其实很简单，根据心智发展研究指出，在正向情绪下，才能提升这类孩子的整体功能。简单的说，孩子对那里没有太强烈的排斥，甚至一阵子后开始有点喜欢，这就是适合他的核心课程。绝不是什么都上、什么都练，最后孩子也累、家长也累！当孩子有恐惧与排斥的现象出现时，更要分析一下训练的过程及模式，是否让孩子倍感压力。
自闭儿跟一般儿一样不喜欢分离
分离很久见到妈妈大哭，还拉妈妈头发，是这孩子想说“为什么你离开我这么久！我好难过～”因为他适应不好、缺乏语言工具，才要选择用这种方式对妈妈！晚上入睡前发脾气，是因为夜晚代表了又要分离，或明早我又要被送走，孩子想说“我不想睡！我害怕明天，我不要分开！”学会解读自闭儿的语言，才能降低他的恐惧，才能让他觉得你更了解他。父母多陪伴，才是良药，同时慎选核心治疗课程，让孩子每天都能快乐游戏。
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