这位两岁的宝贝因为从小成长的环境缺乏了重要的语言、认知和互动性的刺激，因此在近两岁的年纪出现了明显的语言发展和社会性发展迟滞的问题表现。家长在医院寻求专业诊断的时候，医院给予了自闭症的明确结论。这样的诊断结论真的可靠吗？
1对于成长环境评估的疏忽在国外的诊断系统当中，有超过一个月针对孩子成长环境的调查，其中包括主要养育者的养育模式，孩子的日程饮食与日程，家庭成员互动模式，家族遗传历史等主要方面。诊断团队将针对孩子的成长过程进行一次完整的分析，以确定排除孩子出现由于家庭因素而产生的心理性缺失及生理性缺陷。
这一步，医院诊断当中，已经缩短到半个小时的诊疗时间，医院甚至更短。这半小时的诊疗往往不足以了解孩子在家庭教养模式或者家族历史的影响下所产生的的问题之间的联系和归因。部分来访家长所忽视的这部分信息，也很少被医疗人员主动提起--他们只需要收集客观信息填写档案便足以。
因此，孩子的诊断往往是排除了家庭因素而存在的结果，其作用应只作为参考，而非结论。
2对于诊疗互动的过度依赖家长们往往是因为孩子在社交方面的明显问题才产生了带孩子做检查的想法。而医院这个陌生的环境，对任何一个孩子都具有强大的威慑力，不管是正常发育的孩子，还是这些特殊的孩子。本身社交能力较弱或者性医院，更是呈现出社交退缩的倾向。在面对陌生的环境以及陌生的医疗人员，这样的孩子配合度就更低了。
在这种情况之下，孩子在诊疗室里呈现出的认知、语言以及互动水平都无法与平时的真实水平相对应，那么医疗人员所评估的内容，则与孩子的真实情况存在偏差了。那么自然地，作为诊断依据的这些评估，也失去了它们的可靠性。
医院的条件和诊断流程，孩子与医疗人员的互动是量表评估的主要方式和诊断核心证据，因此医师往往只能根据这些信息来做出一个是与非的判断，是“一锤子定案”。而国外的诊断系统往往包含为期3-6个月的阶段性评估，有的系统还包含入家庭、入社区的评估，排除孩子因为陌生的环境和人员而产生的的表达局限。
因此，医院里得出的诊断往往不能与孩子的真实水平相连接，而是低于孩子水平的一个纸面呈现，加深了家长的恐慌和悲伤。
3对于诊断后行为的不负责任在国外的整个诊断干预系统中，每一个环节是交替进行的。诊断团队还需负责孩子后续干预过程中的阶段性评估，因此每一位诊断的医师和专家都对每一个产生的新的诊断非常谨慎。
然而，在我国，医疗诊断与教育干预是完全不相干的两个环节，既隶属于不同的部门管理，又无法统一责任分配。哪怕医院也提供康复训练的服务，依然无法做到诊断评估与康复管理一体。因此，负责诊断的医师，无需为其做下的诊断负责，那他如何对诊断这一过程斟酌再三呢？
当然，也有许多负责任的医师希望能够给予家庭最准确的判断，局限于前两个原因，也可能产生误诊的情况。甚至有的时候，处于负责的心态，希望家长意识到孩子情况的严峻性，他们也可能着重描述问题，从而加深了家长的无助。
在针对孩子的弱势进行干预的同时，家长应该就孩子成长过程中的需求缺乏进行补偿，满足孩子身心上的缺失，那么干预的效果也能愈加事半功倍。诊断只是了解孩子的一项工具，更多的是帮助家长们明白孩子存在的问题方向，能够更具针对性的提供帮助，不能替代孩子的真实。这样的诊断呈现的是“打了折扣”的孩子，至于折扣的水分，日夜与孩子相处的家长了解的，远比与孩子相处半小时的医生多得多。
希望家长能够正确对待诊断，将其作为一份教育参考，而非孩子本身的标签。
■真实例子：
这位家长询问的问题就是关于开篇提及的宝贝。三个问题按照时间顺序排列下来，大家就能看到一名被夸大了缺陷的宝贝在家人的呵护下发生了诸多变化。
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-01-07
我家宝宝现在两岁，可还不会说话，几乎也很少有眼神交流，都是瞟一下就过了。用笔在纸上画的时候会说。平时别人叫他他都跟没有听到一样，但一听到手机游戏的声音立马就能反映过来找手机。
对大人的指令没有反应，现在也不会穿鞋，不会配合穿衣服，大小便也不会给大人反应。吃饭不嚼，偶尔用门牙咬一下，米饭大多含在嘴吧里面好久然后完吞下去。基本不跟其他小朋友玩，都是自己玩自己的，看到其他小朋友的玩具他直接去拿。别人打他只要不疼也没反应，平时摔到很重才会哭。
平时我们下班回家后看到我们还是会很开心跑过来要抱。宝宝带到七个月的时候奶奶带回老家，一个月前才带回来。奶奶带的那段时间更换过几次居住环境，从六七个月开始对带屏带声音带亮光的东西就很感兴趣。对手机爱不释手，会玩连连看。
七个月后基本就是奶奶带着，老家那边很少有小朋友，就是奶奶带在家里看小视屏玩手机。喜欢广场舞大妈的大音响，听到音响的声音就要跑过去，在大妈里头跑来跑去。每天宝宝还是喜欢我们带他出去玩。我想了解一下，宝宝是不是有自闭症？对于宝宝这种不搭理人的现象怎么引导比较好？
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-01-12（附6张医院报告单，出于隐私保护已做隐藏）
上次有咨询过您关于小孩的问题。医院检查检查结果是自闭症谱系障碍，这边医生是建议做CT。听觉排查。还有脑电波。我想咨询一下，做这些检查会不会对小孩身体或者其它有影响。自己总觉得可能是生活环境造成的，不至于严重到是自闭症。
如果不是自闭症我做这些检查然后把小孩送到康复中心会不会对他有影响？还有目前这种情况麻烦请教一下我们家长改怎么做比较好？平时生活里怎么引导？有没有比较好的书可以推荐家长学习。求解。非常感谢。
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-02-15
年前有咨询过您的。宝宝两岁，不会说话，眼神交流较少。孩子ct跟脑电波都基本正常，在过年的这一个多月里，孩子有些方面还是有很大的改善，以前是怎么叫都不理，现在叫他他如果不是在玩的很专注的情况下还是会看一眼我们，我们平时下班回家看到我们也很开心，现在别人吃东西的时候会想吃别人的东西，眼睛一直盯着，带他玩滑滑梯的时候我如果背着他滑下去会很开心，我重新上滑滑梯后也会跟过来，还喜欢让我们追他。
但是说话还是不会说，偶尔会模仿重复大人的话，但模仿完后就忘记了，还是只会说，然后就是abc这些，你说前一个字母，他基本能完整接出下一个字母。目前还是听不懂大人的指令，在抢他东西的时候不会寻求帮助。但眼神交流比以前好很多，现在会跟我们做一定的眼神交流，但还是不多。
医院医生建议我们先进行物理治疗。我想咨询一下，小孩刚满两岁，我们是早一点做这样的物理治疗好还是可以再等等？做这样的物理治疗都会小孩身体会不会有什么影响。烦请解答，非常感谢！
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