影视剧中，我们经常能见到，某某主角因为过度忧伤、刺激突然一夜秃了头，好比“鬼剃头”，那这种情况是咋回事呢？此前向大家介绍了脂溢性脱发，今天我们就再来讲讲另外一种脱发性疾病——斑秃！
1什么是斑秃？
斑秃，顾名思义斑状脱发，脱发以后留下一个没有头发的斑块，说白了斑秃诊断也是一种临床性诊断，当然必要的鉴别诊断还是需要的（下面会讲）。一般来说，除了毛发缺失，脱发处头皮除了毛囊可能有些改变以外，其他没有明显的改变。这里需要注意的是，斑秃并仅仅是只累及头皮，包括睫毛、眉毛、阴毛、体表毫毛在内的所有毛发几乎均可受累，之所以大家都认为斑秃主要指的是头发，其实更多的是因为头发缺失更容易被发现而已。
2斑秃的病因是什么？
目前比较普遍接受的观点还是认为斑秃是一种自身免疫相关性疾病，因为情感、外伤、药物等各类原因的刺激导致机体产生针对以毛囊为靶细胞的自身免疫反应，或许是因为自身免疫反应影响了局部毛囊微循环等因素导致毛囊微结构、毛囊血供等的变化不足以支撑新的毛发结构形成等进而导致毛发脱落。
3斑秃的临床表现是什么？
定义里面我们已经简单介绍过了，斑秃是一种临床诊断，凡是临床上遇到的病人出现斑片状毛发缺失的情况都可以诊断为斑秃。这里我们需要注意几点：斑秃中的斑一般是圆形或椭圆形的规则性脱发；脱发斑中除了毛发缺失，头皮没有明显的颜色或凸凹性改变。还有两种特殊情况需要注意：全秃，一般指头发差不多都脱了的情况；普秃，指除了头发脱落外，还累及了眉毛、睫毛、毫毛等其他类型的毛发。
斑秃需要跟以下几种常见情况鉴别：脂溢性脱发，此类脱发主要是脱发模式的不同，多表现为发际线的后移或者是发中线的延展，脱发主要表现为顶部毛发密度的日益稀疏；
拔毛癖：患者多有拔头发的不良习惯，从发病部位上来说需要拔起来头发更加顺手，从结果上来看经常可以看到断发（毕竟不是每一根头发都能连根拔起嘛）、拔毛区头发也主要表现为毛发密度的变化（当然拔的厉害了也可能秃掉）、拔毛区的边缘不规则；假性斑秃：猛一看可能跟斑秃一样，不同的是假性斑秃的皮损处可以看到明显的头皮萎缩、凹陷性改变，再细一点可能看到毛囊的萎缩等。
4斑秃该如何治疗？
就斑秃的发病机制方面来说，斑秃的治疗主要几种在抗炎、改善微循环方面。
抗炎的说法主要还是基于自身免疫的说法之上的，当然这里的炎症我们一般认为其是“微炎症”，所以从治疗上来说，抗炎力度也不需要特别的大。从内服、外用的抗炎药方面来说，内服方面，我们一般根据患者近期内是否还有新发脱发来判断患者所处于的病期，如果近期仍有活动性脱发可考虑给予口服抗炎药物治疗，一般还是采用的周末冲击疗法（强的松0.5mg/kg·d，周六、周日早上顿服），从激素开始起效、不再有活动性脱发开始逐渐减量；外用方面一般都是给予激素类（氟米松、卤米松、氟替卡松等）或非激素类（他克莫司、吡美莫司）外用药应用。
斑秃治疗的主要环节还是在于改善微循环，这里我们最常用的药物就是米诺地尔酊了。米诺地尔作为K离子通道开放剂，可以开放头皮毛细血管（当然反应敏感的病人还可能会出现低血压的不良反应），改善毛囊局部微循环，进而促进毛发的再生或生长。
其他诸如甘草酸苷、天麻首乌胶囊等中成药亦有应用，至于疗效可能也就是仁者见仁、智者见智了，个体差异可能比较大。
5斑秃预后如何？
一般来说，近期局限型脱发大多数是有自己恢复的可能的，但是如果同一部位反复发作、脱发面积比较大、病程比较久自发恢复的可能就越小。所以如果需要还是考虑尽早治疗为好，尽量在疾病早期给予干预，增加毛发再生的可能。
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