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版指南的ASDs风险儿童的广泛性和完整性功能发育框架
主动和持续的参与，通过持续的微笑和照顾者与孩子之间的其他恳求行为来表现(从3-6个月及以上年龄开始);
与看护者进行互动，表现出一系列不同的情绪表达、发声和运动姿势(从8-12个月及以上年龄开始);
与看护者一起解决社会问题，孩子可以使用许多手势来辅助沟通和协商，以获得他们想要的东西(从12-18个月及以上年龄开始)。
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版ADS指南更新
1.流行病学情况自年以来，我们努力提高对ASD的认识，促进初级保健的普遍筛查，并倡导社区服务。但是报告的ASD患病率已从年的分之一上升到年的59分之一。虽然大多数ASD患者为男性，但女性可能具有不同的表型，这是造成这种差异的原因。认知能力一般、注意力缺陷/多动障碍(ADHD)和缺乏照料的儿童是发生自闭症的高危儿童。大约40%的自闭症患者也有智力障碍。2.单一诊断年出版的第五版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)将广泛性发育障碍(PDD)(自闭症、阿斯伯格症、PDD-NOS(未明确说明)和分裂障碍)合并为单一的ASD诊断，并加入了修饰词(智力障碍)。它还加入了并发症的诊断，如多动症和焦虑症。DSM-5将症状等级和支持需求分为两类:社交障碍和限制性重复行为。3.早期诊断，早期干预对预后的影响美国儿科学会建议对幼龄儿童进行常规的发育和自闭症谱系障碍筛查。虽然ASD可以在2岁以下的儿童中确诊，但在美国，诊断标准的平均年龄仍然是3岁以上。虽然早期筛查工具正在开发和研究中，但AAP并不认可特定的工具，年儿科临床调查的大多数调查对象进行了常规的ASD筛查。改进的识别幼儿ASD风险的方法是重要的研究内容。实际生活中应该随访有ASD风险的儿童，以确保他们在整个儿童期都会有诊断性评估和得到有效的诊疗措施，因为有些儿童可能直到学龄才被识别出。在专科诊所等待诊断评估的时间往往很长。当发现有发育方面的问题时，儿科医生应建议儿童接受早期干预(0-3岁)或学校服务，以早期识别、诊断和进行有效的干预措施，能够进一步改善预后。4.干预措施证据支持使用建立技能的行为干预(例如，行为分析)。所有州都要求为自闭症服务提供保险。发展性和行为性治疗方法的组合以及家长介导性治疗方法的纳入已经从研究应用到社区。在学龄阶段，通过实用的语言治疗、教学游戏和与同伴的互动可以解决社会技能问题。许多患有自闭症的学生在执行功能、注意力缺陷多动症或焦虑方面存在困难，影响学习成绩，需要得到治疗。行为疗法应在考虑用药之前实施。尽管证据有限，针对自闭症感觉症状的干预措施还是受到欢迎。5.遗传学和神经病学自闭症的遗传和神经生物学的研究进展迅速。许多与大脑发育相关的基因已经被发现，30%-40%的个体在染色体微阵列检测中有发现。应该建议进行家族自闭症谱系障碍的基因宣传，并提供检测服务。基因-环境相互作用和影响大脑发育的潜在免疫因素的相关研究正逐渐增加。6.合并症儿科医生经常发现有严重偏食和睡眠问题的儿童，后期可能会被诊断为自闭症。基于质地、颜色、外观或味道的食物拒绝可能与感觉差异、焦虑或性格顽固有关。虽然大多数ASD患儿没有营养不良，但在应该询问监护人儿童的饮食情况。自闭症儿童肥胖更为普遍，而且常常患有便秘，并可能与行为症状有关。ASD儿童容易频繁夜醒和失眠，应及时进行行为矫正干预。褪黑激素可能有助于睡眠。神志恍惚是发病率和死亡率高的主要原因之一，应该在整个发病周期中通过前瞻性指导进行治疗。虽然没有必要进行常规的脑电图检查，但患有自闭症谱系障碍的个体发生癫痫的风险增加。自闭症谱系障碍的医学治疗方案，医院进医院进行护理。7.家庭协作与家庭和病人合作的治疗方案虽然超出了医疗范围，但是儿科医生需要转诊、沟通和随访的信息。让患者共同参与决策可以帮助患者和家属确立正确的目标和价值观，有助于指导其治疗选择。这将提高医疗服务的满意度。3
研究和发展方向
尽管在ASD的评估、神经生物学和治疗等方面取得了进展。然而，许多工作仍然与准确的早期诊断联系起来；需要进一步了解潜在的大脑功能，以便对自闭症进行针对性治疗；开发合理的，家庭可以承担的诊断、治疗措施是我们工作的努力目标。
资料来源
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