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自闭症评量表格

自闭症评量表格 评量日期参考年龄代号长/短期目标A1★视觉#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A◎注视#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A01头会转向光源0-0.5A02会注视眼前的刺激物(如:光源、人、物)0-0.5A03会注视3-5公尺远处的人、物0-0.5A◎追视#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A01会追视视线内移动的物体#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A01-1头不动,会追视左右移动的刺激物(如:光源、物体)0.5-1.0A01-2头不动,会追视上下移动的刺激物(如:光源、物体)0.5-1.0A01-3头不动,会追视绕圈移动的刺激物(如:光源、物体)0.5-1.0A01-4头不动,会追视快速移动的刺激物(如:光源、物体)0.5-1.0A02会追视离开视野的人、物#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A02-1会追视在眼前掉落的物品0.5-1.0A02-2会追视移离视野范围的人、物0.5-1.0A03会追视3-5公尺远处移动的人、物0.5-1.0A04会逐一点看物体或图片3.0-4.0A◎基础视知觉#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A01会做视觉配对#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A01-1会配对相同的物品(1:3)1.5-2.0A01-2会配对常见的实物和图片(1:3)2.0-2.5A01-3会配对相同的图片(1:3)2.5-3.0A01-4会配对大小差异显著的物品(如:大人的鞋和小孩的鞋)2.0-2.5A01-5会配对大小差异较不显著的物品3.0-4.0A01-6会配对形状差异较显著的物品(1:3)(如:○/△/□)2.0-2.5A01-7会配对形状差异较不显著的物品(1:3)(如:□/▋/◇)3.0-4.0A01-8会配对颜色差异较显著的物品(1:3)(如:黑/白/红)2.0-2.5A01-9会配对颜色差异较不显著的物品(如:红/粉红/橘)3.0-4.0A02会从复杂背景中找出指定形象#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A02-1会从简单的背景环境中找出指定的人、物(如:在房间里找到妈妈)1.0-1.5A02-2会从复杂的背景环境中找出指定的人、物(如:在一排教具柜中找到指定的教具)1.5-2.0A02-3会从简单图画中找出指定的图案2.0-2.5A02-4会从复杂图画中找出指定的图案(如:从动物园海报中找到某个动物)2.5-3.0A03只看到物体的部分,就能指认整个物体#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A03-1遮盖物体的部份,仍能指认该物(如:只看到牙刷头就知道是牙刷)2.5-3.0A03-2遮盖图中物体的部份,仍能指认该物(如:只看鱼尾巴就知道是鱼)3.0-4.0A04会完成拼图#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A04-1会放单片图形嵌板(如:圆形、牙刷、汽车、动物等)2.0-2.5A04-2会拼2-3片的拼图2.5-3.0A04-3会拼4-6片的拼图3.0-4.0A04-4会拼8-12片的拼图4.0-5.0A04-5会拼16片以上的拼图5.0-6.0A05会依范例排列组合#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A05-1会依实物范例排列组合(如:依范例将积木排成火车或桥)2.5-3.0A05-2会依图卡范例排列组合(如:依图示卡上珠子的形状或颜色串连)3.0-4.0A2★听觉#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A◎察觉声音#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A20会区辨声音的有无,并适当的反应0-0.5A20会以视觉、触觉或行动来寻找声源#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A20-1会以视觉、触觉或行动来寻找近处的声源0.5-1.0A20-2会以视觉、触觉或行动来寻找远处的声源1.0-1.5A◎区辨声音#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A20听到熟悉人的声音会有愉快的反应0.5-1.0A02听到生气和友善的声音会有不同的反应(如:生气-皱眉;友善-微笑)0.5-1.0A03对环境中不同的声音(如:电话声、汽车声、门铃声)有适当的反应1.0-1.5A04听声音就能配对/指出/说出其发声人、物、环境或事件(如:咳嗽声、乐器声、动物叫声、雷声)5种2.5-3.0A05会在吵杂的环境中理解他人说话的内容3.0-4.0A3★嗅、味、触知觉#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A◎区辨嗅觉、味觉和触觉刺激#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A30会区辨显著的嗅觉刺激#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A30-1会分辨香味及不好闻的气味(如:烧焦味、粪便味)2.5-3.0A30-2会透过嗅觉分辨3种熟悉的食物(如:水果、面包、鱼、糖果)3.0-4.0A30会区辨显著的味觉刺激#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A30-1会辨识味道的异同(差异大的)2.0-2.5A30-2会分辨酸、甜、苦、辣等味道至少3种3.0-4.0A30会透过触觉辨识物体#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!A30-1会透过触觉找出3种日常物品(如:汤匙、球、笔、杯子)3.0-4.0A30-2会透过触觉配对日常物品(1:3)(如:先给一个玩具车,触摸后,会从袋子里凭触觉找出相同的小车)4.0-5.0

评量标准:

0

分:无反应

/

完全被动接受

1

分:需大量提示诱发

/25

%独立完成

2

分:需少量提示

/

只表现部分能力

/50

%独立完成

3

分:已具备能力但表现仍不稳定

/75

%独立完成

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