编者按：昨日，前央视著名记者柴静自费拍摄的雾霾调查纪录片《苍穹之下》风靡国内，形成一股人人自危、人人反省之势。雾霾对健康的影响究竟有哪些科学证据？让我们从方舟子对钟南山的质疑说起。
钟南山对话方舟子
年两会期间，钟南山接受媒体记者采访时说，灰霾对肿瘤的影响是肯定的，北京地区肺癌患病率增加2.42%。他还表示，目前正在做调查并收集了部分资料。初步结论认为，雾霾污染会对人体健康产生威胁，特别是会导致肺癌。
学者、科普作家方舟子随之在博客上“指责”钟南山所提“雾霾会导致肺癌”的说法“犯了三个错误”。随后，钟南山在接受媒体采访时隔空回应方舟子的质疑：“我是有根据的。”并针对这三个“错误”一一作了回应。
方舟子：“对一个年发病率万分之几的疾病，说患病率增加2.42%是没有统计学意义的，正确的说法是北京地区至年肺癌发病率增长56%。”
钟南山：“肺癌发病率的相关数据是从北京肿瘤防治研究办公室得到的，是有依据的。”
方舟子：“吸烟(包括吸二手烟)是肺癌的首要病因，约90%的肺癌因吸烟导致，大约1%肺癌死亡与空气污染有关，如果钟院士自己的研究发现了雾霾能导致肺癌，那也应该首先写成论文在学术期刊上发表，未经同行评议就向媒体透露自己的研究成果，是违背学术规范的，也是不负责任的。”
钟南山：“方舟子引用的研究报告是、年的资料。而我的资料是年、年的，我所参考的论文都有大数量的样本。”
方舟子：“肺癌的发生是一个长期的缓慢过程，即使能确定雾霾与肺癌的关系，那也是多年来长期生活在雾霾环境中所致，而不是今年出现雾霾，明年就得肺癌。”
钟南山：“这个观点是对的，肺癌的形成是10年或15年前开始形成的。肺癌和抽烟当然是有关系的，但是多少是由抽烟造成的，多少是雾霾造成的，并没有任何根据和准确数据。”
学术研究
空气污染与心血管疾病
年5月，美国心脏病学院公布的空气污染和心血管疾病科学声明明确指出，PM2.5空气污染与心血管疾病发病和死亡存在明确的因果关系。该声明指出，仅暴露于PM2.5污染空气中数日至数周，就可导致心血管死亡和非致死性心肌梗死、心力衰竭、心律失常和脑卒中等事件发生；若长期暴露在污染空气中，心血管死亡风险更高，寿命也显著缩短。
此后，年，我国复旦大学公共卫生学院阚海东教授等发表在《整体环境科学》杂志上的中国空气污染和健康影响研究也提示，PM2.5可能是导致心、肺疾病死亡最重要的污染物：PM10~2.5平均浓度每增加10μg/m3，总死亡率、心血管死亡率和呼吸道疾病死亡率分别增加0.25%、0.25%和0.48%。然而，校正PM2.5浓度后，上述关系消失，说明PM2.5确实是重要致死污染物。该研究还发现，一氧化碳2d平均浓度每增加1mg/m3、非意外死亡率和心血管死亡率分别增加2.89%和4.17%。有学者对我国33项与空气污染有关的研究进行汇总分析后发现，PM2.5浓度每升高10μg/m3，总死亡、呼吸系统疾病死亡和心血管疾病死亡风险依次升高0.38%、0.51%和0.44%。
来自广州的一项研究结果提示，SO2、NO2和PM10浓度每升高10mg/m3，非意外死亡率分别增加1.54%、1.42%和1.26%，心血管死亡率分别增加2.28%、1.81%和1.79%。
空气污染与呼吸系统疾病
年发表的一项大型美国研究对18万例受试者进行了26年观察随访，结果发现，PM2.5每增加10μg/m3，肺癌发生风险增加15%~27%。日本学者对多例肺癌患者观察8.7年后发现，PM2.5每增加10μg/m3，肺癌发生风险增加24%。近十年期间，北京肺癌患病率增长了60%，专家推测这与空气污染有很大的关系。
研究显示，哮喘患儿暴露于污染空气尤其汽车尾气中，呼吸道症状会明显加重。近期发表的一项综述提示，大气中年均PM2.5浓度每升高10μg/m3，急性下呼吸道感染风险增加12%（AirQualAtmosHealth.,6:69）。一项来自瑞典的前瞻性研究表明，对于婴儿来说，暴露于交通相关空气污染对其肺脏发育产生不利影响（AmJRespirCritCareMed.,：）。
空气污染与卒中
发表在《卒中》上的一项英国小范围社会生态学研究结果显示，对于65~79岁老年人，PM10浓度每升高10μg/m3，缺血性卒中风险增加86%；NO2浓度每升高10μg/m3，缺血性卒中风险增加23%。美国心脏学会指南说明，短期暴露于PM2.5污染空气与脑卒中有中等程度的关联性。年的一项芬兰研究表明，暖和季节空气污染与卒中死亡风险增加有关。空气污染与糖尿病和死亡发表在《糖尿病护理》上的丹麦一项大型队列研究平均随访9.7年的结果提示，长期暴露于交通相关空气污染可促使糖尿病发生，NO2平均浓度每升高4.9μg/m3，糖尿病风险增加4%，不吸烟者和坚持运动者尤其易感，糖尿病风险分别增加12%和10%。除了以上疾病，研究还表示，空气污染还可能与中耳炎、认知功能下降、早产和自闭症等疾病有关联。据年WHO估计，中国的空气污染物占全球的1/3。我国每年因空气污染死亡人数65.6万，因饮用水污染死亡人数9.56万，是全球空气污染致命性最高的国家。空气污染的健康危害还表现在与其相关的巨额医疗费用上。英国学者KiraMatus等报告称，年，我国因臭氧和细微颗粒空气污染导致的医疗总费用分别为31.97亿美元和.58亿美元，而PM2.5空气污染所致的GDP损失绝对值为亿美元，占GDP的5.9%。
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