儿科医生对自闭症的调查研究
LILIPOH采访MarkAllen,MD
译：井海宁审校：苏超
LILIPOH:请简短地介绍一下您的工作。
Dr.Allen:我做了21年小儿科医生，并持有人智学医学、整体医学和传统小儿科的专业资质证书。年，我和我妻子在加利福尼亚的费尔奥克斯成立了一家人智学治疗中心，是个健康生活中心。我们与医学博士SusanJohnson、WilliamBento博士，以及优律诗美、正骨疗法、艺术和学习辅助（extralesson）等其他方面的治疗专家一起工作。
LILIPOH:在您的从业历程中，您注意到自闭症儿童数量的增加了吗？
Dr.Allen:是的，我注意到从年代末以来，在我的工作中以及世界范围内，自闭症儿童的数量总体上非常明显地增加了。
LILIPOH:您能描述一下自闭症的一些基本特点吗？或者说目前怎么界定它的范围？在最近几年它是怎么转变的？
Dr.Allen:自闭症谱系障碍（ASD）有以下特点：
1.社交互动障碍。比如，他们无法对自己的名字做出反应，对周围人很少产生兴趣，延迟牙牙学语。在学步期（18-24个月），很多患自闭症的孩子，在玩群体游戏时已表现出困难，不会模仿其他人的行为，更倾向于独自玩耍。他们可能无法寻求安慰，或很难用典型的方式来对父母流露出的生气或关爱做出反应。
2.交流挑战。患自闭症的小孩子趋向于在婴儿时期的牙牙学语和说话以及学习身体语言方面发展迟缓，并且表现出无法理解身体语言、声音的语调和表情等非语言表达。举例来说，甚至有自闭症的成年人都可能会把讽刺挖苦的说“哦，那可真是太好了！”理解为真的很好的意思。
3.行为重复的趋势。常见的重复行为包括拍打手、身体来回摆动、跳动、打转，不停排列和重新排列物品、重复声音、词或者短语。有时候重复行为是自我刺激，诸如在眼前扭动手指。
然而，这些症状及严重程度在以上三个核心方面变化很大。综合起来考虑，某些在自闭症谱系障碍的高功能端的患者症状相对轻微。而对其他某些患者来说，由于重复行为和缺乏语言交流影响了他们的日常生活，症状可能更严重。
根据美国心理协会资料显示，自闭症这个术语是由瑞士精神病专家PaulEugenBleuler首次在年提出来的。他用这个词来形容一个把自己紧锁在自己小世界里的精神分裂症病人。自闭症（autism）这个词是由意思是“自我”的希腊语词根“autos”,和另一个意思为“人的行为状态”的希腊语后缀“ismos”组合而成。你由此可以知道自闭症最基本的含义就是被一个人的自我吸收，或者退回自我的状态。这个表述在今天看来也是有道理的，因为患自闭症的人通常看上去就像是迷失了他们自己。
自闭症研究者的先驱是HansAsperger和LeoKanner，在年代，他们分别独立进行了研究。其中美国儿童精神病专家LeoKanner研究了有以下一些特征的儿童：社交互动障碍、很难适应日常生活规律的改变、记忆良好、对刺激非常敏感（尤其是声音的刺激）、吞咽困难、食物过敏、良好的智力潜力、模仿重复他人说话的习惯、某些正常的行为无法完成。这些是被严重影响到的孩子。HansAsperger调查研究了另外一类孩子，这些孩子类似于LeoKanner研究的孩子，但他们在一个重要的方面却非常不同，他研究的孩子没有模仿语言的问题。相反的，他们像成人一样说话。HansAsperger还提到很多这样的孩子，在细微动作技能上表现笨拙，与普通孩子有差别。他们是很有能力的孩子。
另外，从年代左右开始，自闭症儿童的父母因为他们的孩子而受到很多责难，特别是妈妈们，她们被叫做“冰箱妈妈”。这个称呼背后的含义是那些孩子之所以患上自闭症是因为妈妈的冷漠。妈妈被推测为对孩子很冷淡，不与孩子互动或陪孩子玩，也没有给孩子足够的抚触和拥抱。当然，我们现在知道这是个荒谬的理论，是当时的医生过快地妄下结论的产物。
直到年代，自闭症才成为一个单独的病症，和其他失调性疾病如精神分裂症和智障区分开来。在那之前，自闭症的治疗手段和其他失调性疾病的医治手段类似。年代到年代期间，自闭症的治疗研究集中在药物上，比如迷幻药，电击和行为改变技能训练。后者靠的是疼痛和惩罚。年代到年代期间，对多种不同形式的自闭症患者的治疗中，行为性疗法和高度控制的学习环境的运用成为两种最主要的治疗手段。当然，根据需要，也可以加入其他的治疗方法。现在，行为性治疗是自闭症治疗方案中最基础的部分。
美国精神病学诊断指南在年第4版的《精神障碍的诊断和统计手册》，确定了被视为自闭症谱系障碍症（ASDs）的一系列单独的广泛性发展障碍。这些包括典型自闭性障碍、阿斯伯格症、待分类的广泛性发展障碍、瑞特综合症以及童年瓦解性障碍。
但是，年5月正式面世的新版《精神障碍的诊断和统计手册》，公布了一个最重要的改变，单独贴标的自闭性障碍、阿斯伯格症、待分类的广泛性发展障碍，以及童年瓦解性障碍都被一个概括性的词“自闭症谱系障碍症”替代。新定义的自闭症谱系障碍症将有新的限定标准，并不再包括瑞特综合症。这些改变在自闭症社区激起了相当的争议。
LILIPOH:确诊案例数量的增加，是因为诊断的改善，还是因为不断增长的刺激、老师能力的改变？或者是基本的基因的变化？
Dr.Allen:儿童患自闭症的数量确实明显增加了。较之从前，我们确实能更好地识别自闭症，甚至在孩子很小的年纪。但这也是新病例迅速增长的直接结果。年，自闭症的发病率为1:。到年，上升为1:。现在美国儿童的发病率高达1:88。
年我最初开始行医时，我在一医院小儿科工作，在那儿我们每天要看个或者更多的孩子。医院中，你能总体把握这个社区健康或缺乏健康的趋势。这种健康的趋势很明确，比如我们在对患儿的统计中可以清楚的看到糖尿病和自身免疫失调疾病的增加。在年代早期，我们还没有遇到患自闭症的儿童——自闭症那时还很罕见！
然后到了年代后期，我开始注意到越来越多的孩子没有以典型的方式入世。这些孩子眼睛黯淡无光，毫无光彩，看上去呆呆的，好像蒙上了一层面纱似的。他们似乎不具备识别人的面孔的能力，不会与人产生联结，不会微笑，看到我时好像我就是这个屋子里一个没有生命的物件。我被深深地触动了。它对我产生的影响如此强烈，以至于15年之后，我还能记得我看到的第一个后来被诊断为自闭症的孩子。当我最初看到这些孩子，我和我的同事们完全不能做出诊断，但我在他们的病历里记录了他们特有的眼神。从那以后没过多久，我就和世人一样熟悉了自闭症。
自闭症诊断病例的增加并不能简单地归于过度刺激（或其他对类似ASD的轻微症状的反应性障碍），或者是老师的无能。事实上，老师们为这些孩子煞费苦心。并不是因为他们比过去的老师能力差，而是因为这些没有典型入世的孩子出现了迅速增长，面对他们带来的礼物和挑战，我们仍在苦苦摸索。在脐带血样品试验中，一种基因原因已被鉴定出来，就是后来被诊断为自闭症的孩子相对于没有自闭症的孩子而言，他们的基因里有更多的突变。然而，实际上只有部分这样有突变基因情况的孩子被诊断为自闭症，并不是全部。
LILIPOH:在儿童被确诊患上自闭症之后，发现了哪些能帮助孩子生活的治疗方法（治疗、刺激、艺术、音乐、身体活动、药物治疗等）？
Dr.Allen:每一个患自闭症的孩子和成年人都是独特的，所以每一个自闭症的干预方案都应该根据他们的特定需要而做出调整。传统的干预包括行为性治疗、药物治疗或者两者并用。很多自闭症患者有其他的症状，比如睡眠困扰、多动症、焦虑、癫痫、肠胃功能紊乱。治疗白癜风多少钱北京治疗白癜风不复发的医院
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