自闭症类群疾患儿
人际互动案例及应对策略
文\谢嘉玲
校园环境
国小操场上，一群一年级学生正在做体操暖身，小翔（化名）却在花圃旁观察昆虫，即使身旁没有别人，他仍滔滔不绝的描述今天发现的特殊毛毛虫。直到教师提醒他已经开使上体育课了，他才不情愿的回到队伍，跟大家一起做体操。
小翔做体操时手脚十分不协调，处在动作整齐画一的同学之中，显得特别突兀，常逗得大家哈哈大笑。
在幼儿园时，小翔经常无法遵守团体规范，很难和同学一起游戏，只因为大家不想按照小翔订的奇怪规则玩，而且小翔玩输了还不肯认输。在国小时也经常跟同学起冲突，例如，体育课时练习踩高跷，小翔只要练习失败，就生气的怪同学妨碍了他，还拿高跷打同学。甚至必须有教师协助，他才能和同学一起上课。
小翔讲话时很少看着人，有时会说出同学听不懂的话，或者会过度详细描述一件事，导致同学不喜欢和小翔谈天。
小翔在学校人际关系不好，和亲友在一起时仍常只讲自己有兴趣的事，不管别人想不想听。经长期观察，小翔的爸妈发现小翔对光线、气味或衣服质地很敏感，对事情很坚持，难以沟通，对日常生活的小改变难以接受，为坚持想法，常引发强烈情绪波动，让爸妈很困扰。
问题解析
小翔就诊后，确定患有“自闭症类群疾患”。自闭症类群疾患主要是神经心理功能异常，导致学习及人际互动困难，主要症状有“人际互动及沟通困难”和“特殊及过度局限、执着的行为及兴趣”。在互动方面，包括社会情绪上的困难，难以理解非语言动作，不会察言观色及观察情境，和难以发展及维系友伴关系。在特殊行为及兴趣部分，除过度局限的行为与兴趣方面，对感觉刺激过度敏感也是症状的一部分。
从小翔的例子可以看到，他在人际互动上较主动，但技巧及默契不足；语言理解及表达能力正常，但不善于社交沟通；讲话时不大看人，也难以维持对话焦点，有时还会说同学听不懂的语词，对特殊兴趣投入程度高，但对没兴趣的事就不愿意学习。
解决方向
自闭症类群疾患的患者，主要困难在于人际互动能力不足，常把注意力放在自己身上，想加入群体却没有适当方式。家长除了鼓励并带领他加入活动以外，平常也可以练习以下的部分：
社交情境练习
透过故事书或绘本等媒介，与孩子讨论并定义各种不同社交情境。先练习辨认各种不同情境，再和孩子讨论并演练在不同社交情境中，应如何以适当方式应对，从应该怎么说、怎么做及什么时间点响应等，逐步、详细的练习，协助孩子做出适当的响应。
同理心练习
陪孩子读故事书时，可加强同理心部分。因为自闭症类群疾患的患者难以感受他人情绪或想法，导致有不合适的响应或互动。读完故事后，可以问孩子，例如，故事里的人物有什么想法，又有什么情绪反应？为什么会有这样的反应？让孩子多练习理解及同理他人的想法及感受。
表达练习
孩子在响应问题及表达需求时，可能表达不完整，且常不看着人说话，在与人互动时容易造成误解及冲突。家长可多要求孩子以完整顺畅的语句表达，练习与他人合适的互动方式，减少冲突的可能。
善用特殊兴趣
想帮孩子改善人际关系，介绍他的特殊兴趣可以获得不错的成果。例如，请小翔以昆虫为话题和同学谈天，但要陪孩子学习什么时候可以谈论特殊兴趣，以及何时该停止。例如，引导小翔“发现同学已经把头转开或开始谈论其他话题时”，就要听听同学在说什么，才能继续谈天。家长也可以把孩子的特殊兴趣作为奖励，来要求孩子练习他较不感兴趣的功课，提高他完成作业的动机。
小辞典
美国精神医学会已将自闭症、亚斯伯格症，以及其他亚型更名为“自闭症类群疾患”。
转载请注明：http://www.mwoap.com/zbzzz/7007.html
