作者：
儿童心理学博士向日葵伙伴郭老师
作为一名儿童康复师，本来自闭症（以及所有儿童神经、精神及心理问题）的诊断都和我没啥关系，医院的事儿。
但是，一是家长朋友们很纠结诊断结果，二是诊断过程确实有点乱（这个诊断程序确实挺复杂的）。
所以我还是想唠叨一下关于自闭症诊断的事儿，希望给各位新手家长一些启发。归纳总结一下就是要注意这些问题：1、不要纠结于结果，有问题就干预关于儿童的问题，医生和家长的思考角度绝对是不一样的，甚至是对立的。
当家长战战兢兢把孩子带到某精神卫生/儿童心理/医院科室的时候，心里想的是：医生啊，拜托你告诉我，我孩子得的不是XXXX！
而医生心里想的是：既然您把孩子带到这儿，绝对是和普通孩子不一样啊~那必须给个得了XXX病的诊断啊~！确实，在我们接触的绝大多数儿童案例中，医院的，都会给出某个家长不愿意看到的诊断结果，极少出现医生说：孩子没事儿，带回家吧！我只遇到一例这样的。您以为这是好事么？
不。一位三岁女孩，语言极少，不爱交往，家长怀疑自闭症，医院，医生说没事儿，不是自闭症。于是，家长和孩子高高兴兴回家了，直到6岁，医院。当然，也没有进行任何干预，家长完全把这个想起来就郁闷的事儿忘得一干二净。但是，6岁入学以后，孩子跟不上学习进度，脾气暴躁攻击，拒绝一切学校活动，拒绝说话。
真的一个字都不说！孩子变成了传说中的缄默症，此时的治疗难度简直就如海底捞针，因为不说话怎么找病因啊。。。家长这才焦急起来。如果3岁时，医生给出了诊断，如果3随时，家长就开始干预，虽然当时残酷点，但是家长一定不会掉以轻心，孩子哪会造成如今的悲剧……2、大脑影像检查不可忽视，检查利大于弊医生在给出诊断之前，时常会建议进行大脑影像检查，比如核磁（fMRI）、脑电图，PET-CT以及其他生化检查，比如代谢、过敏等。
有些家长出于种种理由，会拒绝检查。
拒绝理由大概如下：1）检查太贵了。2）检查对孩子身体有害。3）排队太久，等不起/太麻烦。4）医院检查都是骗钱的。5）就算检查出来什么毛病，还是要接受干预训练，那检查有什么用呢？逐个回答问题：1）检查太贵了。其实加起来就大几千，如果花了钱能看病，那花钱真的很值。远比一针好几万的什么生物疗法XX神经药物靠谱多了啊~买个羽绒服还要上千呢~！2）检查对孩子身体有害
3）排队太久，等不起/太麻烦。一个小孩出生时颅内出血，医生竟然没给建议做脑部检查。6年以后孩子入学才发现智力落后。如果当年检查了，治疗了，干预了，这种轻度智力落后很可能就回归正常了啊~！这个伤害大，还是当年给孩子做脑部检查伤害大呢？4）医院检查都是骗钱的首先，刚才说的检查仪器动辄百万千万的造价，医院才有那个经济实力购买设备。这骗钱的成本也太高了点吧~为什么宁可相信江湖术士旁门左道的偏方，就不能相信人类最先进的科技成果呢~？做大脑影像检查是为了排除器质性脑病：癫痫、脑瘤、脑积水、代谢病等。如果检查出器质性病变，要先控制这些问题，再进行干预训练。如果检查排除了器质性病变，基本可以确诊为自闭症或其他问题（比如多动症、抽动症、发育迟缓等）就可以放心进行干预训练了。5）就算检查出来什么毛病，还是要接受干预训练，那检查有什么用呢？确实，大部分儿童神经问题需要进行干预训练。但是，也有一部分神经类疾病是可以通过药物控制甚至痊愈的！痊愈！多么振奋人心！一位6岁小朋友，有自闭症症状，但是经过脑成像检查，确诊为癫痫。对癫痫病灶进行了切除手术，几周后，孩子的各种症状消失了，癫痫也基本痊愈了！孩子重新回归正常，可以上学了~！很多自闭症儿童会诱发（并发）癫痫（大概30%左右），遇到这种情况，一定要先控制癫痫，再进行自闭症干预。否则，干预的进展速度，常常赶不上癫痫对大脑的侵害速度。PS：很多代谢紊乱问题也可以导致类似癫痫或发育迟缓，甚至直接诱发癫痫。所以，检查代谢问题也是有必要的。3、诊断和测评是一会儿事？——不，是两回事！
医院的事儿，告诉你：是，或者不是。仅此而已！测评一般是干预机构的事儿（医院也有测评项目），因为光告诉你是自闭症或者多动症是没办法直接指定训练项目的。必须进行更进一步的能力测评，比如PEP测评。测评是告诉你：各方面能力，到底怎么样。比如，PEP测评会告诉你，感知觉、注意力、认知理解、语言表达、大肌肉、小肌肉、手眼协调、情绪情感、游戏兴趣、社会交往等各方面的具体能力，以及与同龄人能力对比后的发展年龄。有了这么详细的能力评估，才能制定详细的干预项目。医院已经做了测评，向日葵伙伴通常还是会再做一次测评，医院的结果，而是，康复师需要现场观察孩子的各方面表现，而不仅仅是要个分数。所以遇到不给测评直接把孩子塞进某个班级里的康复机构，是极其不负责任的。—————我是诊断分割线————
看到这里，我们还是安静滴去学习康复知识吧~！
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