三位教授对高压氧治疗自闭症的见解

一、北医三院海淀院区——丁建章教授

年-年期间对名自闭症患儿进行高压氧治疗。结果:对自闭症患儿的认知功能或与认知有关的症状帮助最大,对刻板行为效果不好,总体来看70%左右孩子会受益,通常20次即可感觉到孩子的变化。

存在问题:孩子能否配合是一个非常棘手的问题!家属比较劳累!

二、第二医院——刘青乐教授

随着生物学技术和临床诊断手段的发展,越来越多的证据说明自闭症患者多伴有器质性疾病。许多自闭症患儿伴有脑缺血、神经炎、胃肠炎、免疫功能异常、氧化应激、相应线粒体功能障碍和神经递质异常,这些发现与自闭症的主要症状息息相关。如自闭症患儿脑缺血,伴有重复的、自我刺激的、固定的行为和交流障碍。既然高压氧可以降低脑缺血造成的缺氧程度,提高血浆和组织的氧含量,那么高压氧可以治疗自闭症吗?

埃及学者FaridaEl-baz等(StudytheeffectofhyperbaricoxygentherapyinEgyptianautisticchildren:Aclinicaltrial.EgyptianJournalofMedicalHumanGenetics,Volume15,Issue2,April,Pages-,RehamM.Elhossiny,YasserAbdelAzeem,MarianneGirgis)用前瞻性研究的方法观察了高压氧治疗20名自闭症患儿的情况。压力1.5ATA,时间1-1.5小时,有纯氧舱和多人舱,所有患儿至少20次高压氧治疗。有6例患儿在至少20次高压氧治疗前和后行MRI弥散检查。结果发现,高压氧治疗后局部脑血流和脑白质的比值,经统计学处理较治疗前有明显的提高。

高压氧治疗自闭症很受欢迎,其优势对自闭症有广泛的好处,高压氧治疗通过影响脑缺血、神经炎、胃肠炎、免疫功能异常、氧化应激、相应线粒体功能障碍和神经递质异常等,提高自闭症患儿的语言能力、意识程度、行为和社交能力。

三、医院——龙颖教授

儿童孤独症是一种发生于儿童期的严重神经精神发育障碍性疾病。本病是环境因素和多种致病微生物感染等引起的神经免疫疾病,以胃肠道症状和脑症状为首发表现,影响脑、免疫系统、胃肠道等全身各系统的结构和功能。高压氧治疗是儿童孤独症综合治疗中不可替代的非辅助治疗方法。

1、高压氧对孤独症治疗机制:

改善孤独症低灌注脑血流状况;改善孤独症的神经炎性反应;改善孤独症的氧化应激;快速动员造血干细胞;影响肝脏/肾脏血流,增强肝脏代谢能力和肾脏排毒能力;改善胃肠道黏膜、肠壁血液供应,降低肠壁渗出;抑制免疫系统功能,预防支气管哮喘发作和食物过敏。

2、高压氧治疗方案:

治疗压力:分别为0.13、0.15、0.20、0.25、0.30MPa;略小于0.25MPa的压力可能是理想的高压氧治疗压力。吸氧时间不超过60分钟。

治疗总次数:总次数目前不明确,要使脑血氧和代谢明显增加,高压氧治疗次数至少为70次,前35次后35次相比,脑血氧改善率在后35次更明显。

3、疗效与治疗时机:

根据一些临床报道,年龄小的孤独症患儿的临床改善较年龄大者快。因此孤独症患儿越早治疗效果越好,一经诊断即进行高压氧治疗,结合语言和行为训练会有较好的疗效。

4、高压氧治疗与语言和行为训练的关系:

高压氧可改善孤独症患儿大脑中枢的供氧状况,改善和增强神经反射对外界各种刺激的反应能力;语言和行为训练是对神经反射弧的外周感受器的刺激,完成由周围感受器向中枢的反馈。两者结合可提高孤独症的临床治疗效果。

5、高压氧治疗对孤独症患儿的安全性:

高压氧最常见的副作用是中耳气压伤、氧中毒、肺气压伤。高压氧治疗前可应用呋麻滴鼻液滴鼻、教会陪护和患儿恰当的咽鼓管通气方法、控制加压速度,可防止或减少气压伤的发生,在中国多数高压氧治疗中心中耳气压伤几乎为零。氧中毒、肺气压伤也可以预防和避免,本治疗中心没有发生一例这类副作用。只要按照操作规程,高压氧用于孤独症患儿是安全的。

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