地板时光——对自闭症儿童的游戏治疗
地板时光——对自闭症儿童的游戏治疗
华东师范大学马江霞摘要：地板时光疗法是一种游戏治疗方法，对于自闭症儿童的治疗具有一定疗效。文章从地板时光疗法对实施者的要求、实施环境以及实施过程中的技术要素做了相应介绍，并讨论分析了地板时光疗法的优缺点以及在我国实施地板时光疗法面临的挑战与困难。关键词：地板时光；自闭症；游戏治疗引言地板时光（FloorTime）是以“心理发展、个别化、关系”为原则（Developmental,Individualdifference,Relationship-based,DIR）的自闭症儿童治疗技术。它由美国儿童精神病学家士丹利·格林斯潘（StanleyGreenspan）创立。近年来，地板时光疗法在美国迅速传播，成为自闭症治疗的主要技术之一，常用于自闭症儿童的早期（0-5岁）治疗。据统计，在自闭症治疗方法的使用上，地板时光疗法约占总数的23%，仅次于社会故事疗法（30%）和音乐疗法（25%）。地板时光疗法对实施者的要求地板时光疗法的实施者可以是治疗师、家长或教师。地板时光要求实施者应根据自闭症儿童个人独特的功能发展阶段，调整人际互动的具体方式，重建儿童与人沟通及建立关系的发展，基本目标是促进互动关系中温情、亲密和愉快感觉，而不仅仅在于教导特定的技能。因此，实施者在游戏过程中，切忌进行认知训练等技能训练，而是应该实时监控儿童情绪，与儿童情绪状态产生共情并保持同步。此外，实施者在进行治疗过程中应该时刻觉察自己的情绪体验，避免自己的负面情绪给儿童带来不良影响。在实施治疗的整个过程中，治疗师都应该以儿童为本，不受外界干扰，全身心跟随儿童的带领与活动，调整自身、调整活动内容和形式来满足儿童需要，采用各种方法接近儿童，迎合儿童的优点来克服他的障碍。千万要避免伤害儿童。对于实施者自身而言，需要保持耐性，切忌急躁。在与儿童的互动过程中，情感共鸣是很重要的，实施者在游戏中与儿童的情绪状态产生共情并保持同步而非“假装”同步。因此，地板时光疗法对实施者的个性特征有所要求，并不是每一个成人都适合对自闭症儿童实施地板时光疗法。地板时光疗法的实施环境地板时光疗法的主旨是成人与孩子平等地玩。也就是说，实施者要经常创造一个宽松的玩的环境，让孩子能身心轻松地、自由地玩耍[8]。考虑到自闭症儿童自身的特点和需要，建议实施地板时光的环境应该是儿童熟悉的，放松的环境，可以是学校里一间固定的活动室，也可以是家里的客厅、还可以是康复机构里面的游戏室等，前提是儿童在这个环境中感到熟悉，自然，能够全身心放松。当然，游戏室里面一张舒适的毯子，恰当的活动空间也是很有必要的。地板时光疗法的实施技术要素Wieder.S等人提出，地板时光疗法主要包含三个观点：（1）语言、认知、情绪和社会技能都可以通过有意义的情绪交换习得；（2）儿童的动作及感觉信息处理的基本能力具有个体差异；（3）每一种能力进步的情形都互相牵连。因此，地板时光疗法强调情绪交换和情绪表达，在地板时光疗法中，建立亲密的关系很重要，这也是实施者的第一个治疗目标。在建立亲密关系的基础上，实施者需要扩展治疗的范围，帮助儿童形成双向沟通能力，进而发展到学会象征性意义的表达以及更高层次的发展逻辑智慧。针对自闭症儿童的游戏治疗，需注意以下技巧和策略。一是引发注意与反应，和儿童“共同注意”。对自闭症儿童而言，共同注意是社交行为最早的萌发，可是自闭症儿童共同注意的发展明显十分困难，他们一直在极力避免与他人分享空间，将自己封闭在自我的世界中，以此抵制与他人进行眼神接触、身体接触以及交互作用等可能引起的不适感。因此，实施者在游戏开始阶段就要切实得到儿童的注意，并引起他们的反应，成功吸引自闭症儿童的注意力。二是寻找交流的动机。激发交流动机是建立在对儿童细致的观察基础上的，当儿童放松、愉快，并且与实施者有眼神互动时，就是介入的最佳时间。三是进行象征性游戏的训练。自闭症儿童在发展象征或者假想游戏能力方面存在严重的缺陷，在游戏治疗中，当训练进行到一定阶段时，实施者应该教自闭症儿童玩一些象征性的游戏，例如过家家、看病、理发，捉迷藏等游戏。此外，实施者要在训练过程中要运用丰富多彩的交流方式，采用丰富的面部表情和手势动作，寻找各种途径和儿童进行互动，增加活动的内容和意义的联结。地板时光疗法的优缺点任何一种治疗方法都不是完美无缺的，地板时光疗法也不例外。针对自闭症儿童的游戏治疗——地板时光疗法，其优点是：（1）强调关系的建立和情绪的表达，有益于治疗自闭症儿童的核心障碍；（2）经过临床心理专家的培训，父母以及其他家庭成员都可以成为自闭症儿童的游戏治疗师；（3）不仅适合于自闭症儿童，也适合于其他特殊儿童甚至是正常儿童，因此家长在确诊前可以采用这种方法进行早期干预。相对而言，地板时光疗法也有它一定的缺点：（1）对实施者自身的个性特征有一定要求，并非所有人都适合；（2）见效慢，由于地板时光疗法对自闭症儿童的效果是潜移默化的，在短时间有可能治疗效果并不明显，因此家长容易丧失信心。PRC亲职服务文章内容源自中国知网长按识别左侧
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