孤独症又称为自闭症,目前尚没有关于儿童孤独症的恰当的定义,我国也没有法定意义上的儿童孤独症的界定,许多研究者只是从描述的角度、从它的特征方面给予有关的解释。一、孤独症的定义1.孤独症的概念世界卫生组织年对孤独症的定义是:一种弥漫性的发育障碍,在3岁以前出现发育和(或)受损。特异性的功能失常常可见于所有以下三个方面:社会交往、沟通和局限的重复行为。2.几点说明(1)孤独症是一种典型的全面的发育障碍,往往在儿童的年龄很小时(一般在婴幼儿时期)发病,由于是全面的发育障碍,其特点或特征就表现在各个方面,具体可以在5大方面有所表现。①社会交往。②言语障碍。③刻板行为或动作。④感知觉异常。⑤发展不平衡(2)孤独症的形成原因非常复杂,但可以肯定地说,孤独症主要是生物学的损伤所致,并且可能主要是基因所致,有报道称已经发现了孤独症基因。但是,在临床上,人们往往还同时强调神经生物学的因素,如脑结构的改变、神经生理、生化过程的异常等。但导致这些异常的实际的原因可能还是遗传基因。(3)孤独症的发病率男孩明显多于女孩,我国有人估计男女比例是7.5比1。估计当今我国约右60万串儿。近年来,报道有患病率增加的趋势,其原因可能有几个方面,一是鉴别的问题,或者说.鉴别的标准放松了.使这类儿童增多;二是环境污染等原因,使遗传素质降低.从而导致发生率上升;三是人们对儿童的重视程度增加,使过去没有引起注意的这类儿童引起了注意。(4)由于孤独症是一种全面的发育异常,所以,其异常还可能表现在其他方面,如智力方面,导致智力落后。但是,并不是所有的孤独症都是智力落后,有人估计约20%左右的患者智力是正常的。(5)交往能力异常是孤独症的显著特点(尽管他们还有其他特点),因此,我们把它归之于交往异常儿童。
二、孤独症儿童的特点1.孤独症儿童的身体特点对孤独症儿童的身体形态、身体机能和身体素质的研究没有多少报道,但是可以肯定,他们在这些方面有异常,这是由他们的不全面的发育障碍所决定的。从个别的案例看,他们往往动作不协调,身体肌肉的张力过大或过小,具体表现为,摸上去软软的或硬硬的,没有正常儿童的感觉。一些孤独症儿童有平衡能力异常,极容易摔倒。有些儿童容易早天。2.孤独症儿童的社会交往能力和技巧缺乏这是孤独症儿童的最基本甚至是本质的特征之一。他们中的大多数喜欢自己玩耍,而较少主动发起交往。在与人交往时,也不懂得怎样使用技巧,如不会使用面部表情,表情淡漠,眼睛无神,对别人的友好行为如拥抱、爱抚无动于衷。还会回避与他人的目光交流,对人可能有突然的举动或动作,如掐人、抱人、拉人、揪人或者啐人。在交往过程中,往往把目光移到无关的方向,或者无目的地游弋。同时,很难参加集体活动。3.孤独症儿童的有严重的言语障碍言语障碍是孤独症儿童的又一个典型的特点。从总体上看,这些障碍表现在语言发展迟缓、语言发展异常和言语的过程有障碍等几个方面,但是,在具体到某一个个体时,又会有很大的不同。如个别的孤独症儿童在语言发展上具有发展——退化——再发展——再退化的特点。而一些儿童在开始时语言还可以.但慢慢退化下去。如某孤独症儿童2岁时,言语发展还可以,但到了4岁开始退化,7岁时则不再说话。这反映出孤独症儿童既有发展性障碍,又有获得性障碍。他们的言语障碍表现在词汇少、语法不准确、词不达意各个方面.同时,还表现在发音、声音、节律异常等方面。但是,令人惊奇的是,尽管他们经常性的言语水平不高,但是,却偶尔有瞬间的言语表现出高水平,但这只是偶尔。到底是他们不想说话,还是不会说话?哈平安等人的研究表明,孤独症儿童确实存在不想说话的情形,但事实是他们的说话能力或言语能力也可能导致他们说不出话。当他们要说话时,声带却不能够随意振动,因此,发不了音,自然说不出话。他们在听他人的言语时,理解不了,或对别人的话不理解,也是导致他们不想说话的原因。4.有刻板的动作或行为方式他们可能重复地做一些在外人看来毫无意义的动作,如以一种姿势跑动、拍手等。同时,许多孤独症儿童还有刻板的生活方式,如可能表现出对某种物品的偏好,包括某种物品如直尺、书本等,要经常放在手上,否则就不舒服、不行。也可能表现在某种仪式上,如睡觉时的固定模式(包括固定的地方、固定的时间、固定的枕头等)、走路时的固定线路、看电视时的固定时间和节目等。5.孤独症儿童的感知觉有异常这些异常可能表现在对某种刺激非常敏感,如对声音敏感,声音一大就受不了;对触摸敏感,别人一接触他的皮肤就紧张等。也可能表现出对某些.感觉又非常的迟钝,如对触摸很迟钝等。在听声音上——声音听觉——也可能异常,并成为导致交流障碍的原因之一。6.孤独症儿童的身心发展的不平衡许多孤独症孩子表现出发展的不平衡。尽管多数孤独症儿童的在各方面的发展出现落后的状况,但是,有一些人却在绘画、记忆、数学、朗读方面表现出相当的发展,甚至达到我们上文谈及的“白痴学者”的程度。孤独症儿童电有“特殊才能”的儿童的发生率比智力落后要高。应该说,在目前普通学校中,孤独症儿童比较容易发现。但有时,我们发现学校的老师、家长有滥用孤独症这个术语的现象。孤独症和有孤独倾向、内向是不能同日而语的。不能把不乐意和别人交流统统说成是孤独症。
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