自闭症是以社会交往障碍、言语发展障碍、语言沟通能力缺陷为典型症状,并伴有刻板行为的一种严重的广泛性发展障碍。
自年Kanner首次报告自闭症以来,对自闭症的研究早期主要集中于“心因说”,即认为自闭症是一种精神分裂症或由于父母养育不当所致,治疗的主要方法是游戏治疗、心理咨询以及养育方法指导等。随着研究深入,特别是从20世纪70年代以来,研究者发现自闭症主要与脑障碍等神经生理因素有关,但是病因仍不明确,现在也没有治愈自闭症的特效药。
目前主要应用一些教育训练方法,收到较好的疗效。国内外也有人探索应用中医针灸治疗、饮食、动物辅助治疗等方法对自闭症儿童进行治疗。
主要治疗方法1.应用行为分析(appliedbehavioranalysis,ABA)训练
ABA训练采用一对一(一个训练者指导一名患者)的方式,典型的是对学龄前儿童运用离散式教学,每周进行30到40小时的高密度训练。离散式教学通过设计清晰的、具体的教学过程和可预见的结果,把各种适应性行为教给儿童。训练通常包括一系列对自闭症儿童的要求、行为或呈现的问题。
在ABA训练中,任务分解技术与适当的强化是治疗的关键。每个训练项目需要被分解为基础的、简单的步骤或任务以便儿童能够做出正确反应。关于强化,按照经典行为主义的观点,强化延迟可能会导致强化的不是正确的行为。但是,最近Corinna和Remington()的研究表明,在离散式教学中运用强化线索(使线索与强化物建立联系)可以较好的抵消训练过程中出现的一些不可避免强化延迟效应。
2.感觉统合训练
根据感觉统合理论,Ayres提出感觉统和训练的原则是:
①适当的挑战性:治疗者应创设一种有挑战的但儿童能成功实现的游戏活动;
②适应性反应:儿童以新的有用的策略调整他的行为,以应对挑战;
③积极的投入:治疗师应巧妙地创造一种有挑战的、游戏性的、感觉丰富的环境,吸引儿童积极地投入。这些游戏融入了一些新的高级的能力,以促进儿童全部技能的发展;
④对儿童的指导:治疗师始终要观察儿童的行为,了解他们的行为线索,以便理解儿童的行动和想法,并创设一些有吸引力的、感觉丰富的活动。感觉统合训练可以通过使用滑板、秋千、按摩球、滚筒、跳袋、蹦床等多种训练器材来辅助。
3.结构化教育
结构化教育根据学生的学习目标及能力,对学习环境,包括时间、空间、教材、教具及教学活动,作一种具有系统性及组织性的安排,以达到教学目标。结构化教育还充分利用自闭症儿童视知觉优势,利用视觉提示,如图片、视觉卡片等作为视觉线索引导儿童的活动。通过这些视觉提示物,将不明显的、常人已经自动化的社会互动与沟通的规范教给自闭症儿童,以促进其社会交往能力。
4.游戏疗法
游戏疗法的目的是通过游戏活动帮助儿童宣泄不良情绪,发展智力与社交技能,形成完美人格。游戏疗法需要有经过专门训练的治疗师才可以胜任。游戏疗法在自闭症儿童的治疗中应用广泛,前述的感觉统合训练也可以说是一种游戏治疗手段,其区别在于它比这些游戏治疗手段有更多的限制条件。
5.音乐疗法
音乐治疗的机制是通过音乐的节奏、韵律对神经中枢的广泛区域产生影响,使中枢各功能区间,以及中枢与外周各器官之间的活动协调一致、组织化和程序化,以达到治疗目的。因此音乐也可以与行为训练、结构化教育相结合作为各种治疗方法中的导入部分,稳定自闭症儿童的情绪,另外其带来的满足感也可作为他们学习活动中的强化物。
除了以上介绍的治疗方法外,还有心理理论训练及针灸疗法，在饮食治疗方面的许多经验性观察研究显示,通过限制饮食中的麸质和酪蛋白可以促进自闭症患儿的康复。另外,在国内外也有动物辅助治疗儿童自闭症的尝试。
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