何谓儿童孤独症如何诊断

儿童孤独症(childhoodautism)也称为儿童自闭症,是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病,以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征。多数患儿伴有不同程度的智力发育落后。曾经被归入广泛性发育障碍范畴。

最新(年5月)颁布实施DSM-5将儿童孤独症、不典型孤独症、阿斯伯格综合征和衰变性精神障碍共同划人新的诊断范畴并称为孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder)。

需要指出的是儿童孤独症的概念和分类均基于疾病所表现出的症状而非病因,所以这些疾病由典型的孤独症到非典型的广泛性发育障碍未特定型组成了一个连续谱,孤独谱系障碍是这一系列疾病的总称。由于各种症状的有无及轻重的不同,不排除孤独症在现行的诊断和分类范畴中还有可能存在更多的亚型。

诊断标准

《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》(ICD-10)中有关儿童孤独症的诊断标准如下:

1.三岁前出现下列功能的发展异常或损害,三项中至少有一项。

(1)用于社会交流的理解性或表达性语言。

(2)选择性社交依恋或交互性社会互动的发展。

(3)功能性或象征性游戏。

2.在(1)(2)(3)中至少有六项症状,而且((1)中至少有两项,(2)、(3)至少各有一项:

(1)交互性社会互动方面质的损害,四项中至少要有两项:

1)不会适当地运用眼对视、脸部表情、身体姿势及手势等调整社会互动。

2)未能发展出适合其智龄的同伴关系(即使有充足的机会),不能和同伴相互分享喜好的事物、活动和情绪。

3)缺乏社会情绪的交互关系,而表现出对别人情绪反应的缺乏或不恰当;或不会依据社会情境而调节行为;或不会适当地整合社会、情绪与沟通行为。

4)缺乏自发性地寻求与别人分享快乐、兴趣或成就(例如不会展示、拿或指自己有兴趣的物品给别人)。

(2)沟通方面质的障碍,四项中至少有一项:

1)口语发展延迟或完全没有发展,且没有用手势或哑语等方式来辅助沟通的企图(通常之前缺乏牙牙学语)。

2)在与别人的交流中不会引发或维持有来有往的对话(不论其当前的语言技能如何)。

3)以固定、反复、或特异的方式使用字句。

4)缺乏各种自发的装扮游戏或社会性模仿游

戏(年幼时)。

(3)局限、重复、固定僵化的行为模式、兴趣和活动,四项中至少有一项:

1)执着于反复狭窄的兴趣,在内容、焦点或强度、特质上异常。

2)强迫性地执着于非功能特性的常规或仪式。

3)刻板的、重复性的动作,包括手或手指的拍

打、扭转或复杂的全身动作。

4)专注于物品的部分或玩具无功能的部分(如气味、表面的触感、发出的噪音或震动)。

END

3.临床表现不能归因于下列情况:其他类型的广泛性发育障碍、感受性语言发育障碍伴发的社会情绪问题、反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍、精神发育迟滞伴发某些情绪或行为障碍、非常早发的精神分裂症、Rett综合征。

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