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上期我们介绍：自闭症孩子中的语言和沟通，用案例分析解释……
1.前言
说话和语言(speechandlanguage)缺失是自闭症儿童常见的问题之一，会影响儿童在学校、家庭和小区的日常生活的社交沟通。自闭症儿童虽有语言上的障碍，但是对于音乐敏感，也就是儿童能够响应音乐的刺激(RadocyBoyle,)，而且较喜欢音乐的知觉(Thaut,)，因而选择探讨音乐介入对自闭症儿童说话和语言成效。
2.自闭症的说话和语言
多数的自闭症儿童的说话和语言特征如：只用几个特定的词汇、错置人称代名词(pronounreversal)、鹦鹉式的仿说(echolalia)以及错误的句法(syntax)和构词(morphology)。鹦鹉式的仿说(echolalia)是自闭症儿童最显著的错误的说话方式，指的是使用相似语调的字或词重复他人的话语，可以是立即性的，也可以迟滞于原句后。仿说曾被视为不具功能的行为，然而从Fay()开始，强调可将经常发生的仿说视为有功能的，此外Prizant()也认为仿说是自闭症儿童语言发展必要的阶段，且具有六种功能层面：轮流的(turntaking)、主张(assertions)、肯定的回答(affirmativeanswers)、寻求(requests)、达成目标的演练(rehearsaltoaidprocessing)和自我调节(self-regulation)。虽然有些儿童的仿说可能不具功能或只是在自我刺激，但说话者仍可将仿说视为有目的的沟通(Tager-Flusberg,H.,Paul,R.,Lord,C.)。
3.音乐能够影响语言发展之理由
自闭症儿童的语言缺失，是由于大脑功能链接异常，即使个案保留相当的功能，如：高功能自闭症儿童可处理单个字词，然而他们对于复杂句意的处理是明显受损。近来可使用影像技术检视大脑区域之间的链接，Just等人使用fMRI比较高功能自闭症儿童和控制组，参与句子理解任务时大脑的活化模式，结果指出自闭症组的Wernicke区的活化增加，Broca区活化减少，尽管Wernicke区的活化增加，但两个区域的功能性联结是减少的，表示自闭症儿童的语言整合功能是不佳的。除了功能链接，研究人员也使用扩散张力造影(DTI)调查大脑网络中的异常。DTI是依据扩散被限制的程度和水扩散的方向，划分白质路径。当水分子沿着轴突扩散的程度少，即代表白质的较不健全而且讯息的传输较无效率。目前自闭症的DTI研究发现，自闭症儿童水分子扩散程度少的脑区有：胼胝体(对两大脑半球的沟通是重要的)、白质颞回与颞干(对语言和听觉的处理与理解是重要的)、腹内侧前额叶皮质前扣带回与颞顶联合区(对社交认知的处理是重要的)。
要如何调整脑区的异常连结，已知人类的大脑是可以重塑以响应环境的需求。密集的训练显示对大脑产生持久的、具功能性和结构性的改变。由于长期的音乐创作以及音乐训练，一个合并听觉回馈的、密集的、多感官的动作经验，以此给予大脑重塑的良好机会。研究指出，长期参与乐器练习的儿童，有较大的胼胝体、额叶和颞叶，这些结构的改变证实音乐训练可诱发脑的可塑性(Wan)。
4.音乐治疗
音乐治疗是临床的、以实证为基础的使用音乐作为介入方式，在治疗性的关系中达成个案的目标。音乐治疗是建立健康的专业，在治疗性的关系中使用音乐去处理个案的生理、情绪、认知和社会需求。在评估完个案的优势和需求后，音乐治疗师提供治疗包含了创作、歌唱、律动或聆听音乐(creating,singing,movingto,and/orlisteningtomusic)的活动。
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