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TMS联合NFB治疗孤独症，会有更好的疗效吗？
答案是：有！
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背景知识
1.TMS：
经颅磁刺激（TMS）技术基于电磁感应与电磁转换原理，利用脉冲磁场穿透颅骨，在颅内产生感应电流，刺激神经元产生一系列生理、生化反应。
2.NFB：
神经反馈（NFB）技术是通过调控脑内不同部位和频段的脑电（EEG），将其以音频和视频形式反馈给患者，使其学会保持和调整自身状态，从而达到治疗的目的。
3.ASD：
自闭症谱系障碍（ASD）简称孤独症（自闭症），是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。
文献速递
01研究名称：
rTMS联合NFB治疗自闭症谱系障碍的探索性研究。
02研究方法：
实验对象：
42名孤独症患者，男性34名，女性8名，平均年龄为14.6±3.1岁。
诊断标准：
精神疾病诊断和统计手册（DSM-IV-TR）与自闭症诊断访谈-修订（ADI-R）。
评估指标：
行为评估、事件相关电位（ERP）记录、反应时测试。
实验组别：
实验组20人，使用1.0HzrTMS联合NFB治疗。
对照组22人，研究属于探索性，非严格对照实验，根据患儿及父母意愿选择相应刺激（即12次1.0HzrTMS无神经反馈，18次0.5HzrTMS无神经反馈，18次神经反馈无rTMS，Berard听觉整合训练等）。
rTMS刺激方案：
刺激频率：1.0Hz；
刺激强度：90%MT；
脉冲数：个；
脉冲串：20串；
串时间：9秒；
串间隔：20-30秒；
治疗周期：每周1次，连续治疗18周；
刺激部位：前期6次在左侧DLPFC，中期6次在右侧DLPFC，后期6次治疗双侧DLPFC；
定位方法：10-20脑电极定位帽；
刺激线圈：八字型线圈。
NFB训练设置：
治疗周期：NFB每周1次，连续治疗18周；
训练方案：使用“Focus/Neureka”PAT方案进行培训，增加“专注的注意力”指数和“40Hzγ”指数；
训练时间：每次15-25分钟。
03研究结果（部分）
图1.联合治疗组（rTMS+NFB）的示意图，患儿在rTMS（1Hz，个脉冲，90%MT，约10分钟）治疗后，使用提高脑电γ频率的NFB方案训练20分钟。
图2.联合治疗组（rTMS+NFB）患儿神经反馈训练的γ波段相对功率的线性回归图（R=0.，y=8.75x-4.14％，t=3.48，p=0.）。
图3.重复性行为量表（RBS-R）评分，联合治疗组（rTMS+NFB）患儿治疗后评分与基线（N=20）相比较。联合治疗组（rTMS+NFB）患儿的刻板行为，强迫行为和总RBS评分等显著下降。
图4.异常行为量表（ABC）评分，联合治疗组（rTMS+NFB）患儿治疗后评分与基线（N=20）相比，嗜睡和多动症评分显著下降。
04研究结论
TMS联合NFB治疗孤独症，ASD患儿的行为和功能有显著改善。
参考文献1.SokhadzeEM,ElbazAS,TasmanA,etal.NeuromodulationintegratingrTMSandneurofeedbackforthetreatmentofautismspectrumdisorder:Anexploratorystudy[J].AppliedPsychophysiologyBiofeedback,,39(3-4):-.
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