用药还是不用药这对自闭症人士是个难题

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自闭症谱系人士的用药问题

目前,没有任何针对自闭症核心症状的药物,但是许多自闭症谱系人士经常服用多种药物,来帮助缓解其他的共生病,包括ADHD,焦虑等,而这些药可能无效甚至有严重的副作用。

找到和维持正确的用药方案取决于每个医生,每个家庭,每个人。

LaurenGravitz

健康,医药,科学和环境方面的自由作家。她曾经在《自然》,《济经学人》等杂志发表文章。

引言

Connor仅18个月大时就被诊断为孤独症,那时症状已非常明显。“他把东西都排列起来,不停地开关灯。”他的母亲Melissa说。他很聪明,但是直到3岁才开始说话,而且很容易情绪低落。他上学后也无法在教室里安坐,上课不举手就回答问题,他若不能掌握某个数学概念或无法快速完成手工作业时便焦躁不安。“有一次,他把自己卷到地毯里,就像一个墨西哥卷饼,直到我去了学校才肯出来。”Melissa回忆道。(出于隐私考虑,这个文章里的所有人名都只有名,没有给出姓)

Connor从6岁时开始服用第一种精神类药物,Metylphenidate(商品名:利他林Ritalin),没有服用多久就停了。但他7岁时,父母又试了一次。一位精神科医生建议服用低剂量的安非他明和右旋安非他明(Adderall),这是一种通常用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的刺激型药物。这个药似乎可以改善他在学校的表现:能够静坐更长时间,并能专心听讲。他原本潦草的字迹变得清晰可辨,整洁,直至完美。渐渐地,Connor开始对这个药物有依赖现象。

“医生告诉我们,这得权衡利弊,如果这些药物足以帮助孩子完成学业,你就得决定这值不值得。”Melissa说。至少在短时间这是值得的。

但是,当Adderall的药效逐渐消失,Connor的日子更难熬。他整个下午都在哭,什么事都不干。刺激型药物让他晚上难以入睡。因此一两个月后,他的精神科医生增加了第二种药物——Guanfacine胍法辛(商品名:Intuniv),这种药物通常用于治疗多动症、焦虑和高血压,但也可以改善失眠。精神科医生希望这能改善Connor午后的焦虑状况,还能有助睡眠。

但某种程度上这种用药却产生了相反的效果。下午,Connor的确好过一些,但他的情绪波动更大,变得易被激怒,几乎每个晚上都是挣扎地熬着。他不仅仅翻来覆去不睡,还非常拒绝盖被子。“他不肯上床睡觉,总找茬儿生气,”Melissa说。“他产生各种情绪,不停地吵闹,或者很伤心地哭哭啼啼。”

七个月后,他的父母决定不再继续使用这种药物组合,而是将Guanfacine换成了非处方褪黑激素,这可以帮助Connor入睡,并且没有明显的副作用。但不到一年,他就开始对Adderall产生耐受。医生增加了剂量,而这反过来又引发抽搐:他开始摇头晃脑和打呼噜。最后,他9岁体检的时候,医生发现他从7岁起只长了几英寸,两年内也没有增加体重:体重在同龄人中的百分比从原来的50%下降到了5%。

由于这次用药带来巨大的副作用,他父母结束了所有尝试,停止了所有的处方药。而今天,Connor将近13岁,仍没有进行任何药物治疗,他的抽搐基本上消失了。尽管他在课堂上很难保持专注,但他母亲说,尝试另一种药物的风险远大于收益。“现在我们不用药物也可以过得很好。”

很多自闭症儿童服用多种处方药,而Connor只是其中之一。Phoenix开始服用Risperidon时才4岁。Risperidone是一种被批准用于易于发怒的自闭症患者的药物。现在,15岁的他已经服用了十几种药。34岁的Ben患有自闭症,但多年来他一直被误诊为其他病症。上中学时,母亲坚持让他服用药物治疗抑郁症和破坏性行为。他的医生尝试了一种又一种抗抑郁药,毫无效果。15岁上高中时,他再次被误诊为双相人格障碍,医生给他开了抗惊厥剂和抗抑郁药。

对Connor来说,消除处方药困难但可行。而对其他人来说,组合用药似乎也必不可少。对于自闭症儿童来说,一次服用两三种甚至四种药物都很常见。许多成年自闭人士也是如此。以上两种人群的研究数据很少,但有限的信息表明,组合用药形式在患有自闭症的成年人中比在儿童中更常见。临床医生尤其







































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