现在大家对自闭谱系障碍了解得越来越多了，是好事，是进步。由于70%的自闭症患儿伴随智力障碍，很多家长、老师等普通人都能很早识别出孩子“有问题”。不过呢，当你了解得越多，你就会发现，你不了解的也越多。很多人用这70%的自闭谱系的情况来对比其他自闭症患儿，反而造成误解和误诊。
大白话：因为大家对自闭症的刻板印象是不说话、不和小朋友玩、有一些很怪的行为，所以，对另外30%的高功能自闭症和阿斯伯格，就当他们没问题，彻底忽略了，还对别人振振有词地讲，你家（或我家）孩子没毛病！
智力正常甚至超常的自闭谱系患儿，尤其是一些语言功能好、记忆力好的，容易模仿他人言行，能够鹦鹉学舌般“应对”很多场景，能够很清晰地回答妈妈、老师或者医生的问题，确实不容易辨别。但是，漏洞也常常在这里。你要细心地观察孩子的言行和综合情境是否一致、孩子的情绪反应是否和事情相一致以及孩子是否能够灵活地根据在场的人和实际的事调整他的策略。
每一个孩子都不一样，我下面举几个典型的例子，给大家一些启发：
1.不记仇、不动火，孩子的冷静和大度你就不起疑？
这是一个家长检讨自己的话：我对孩子太亏欠了。我有的时候真被他气得够呛，会对他大吼大叫甚至打他，可是，孩子的情绪控制比我做的还好，令我非常惭愧。在我的追问下，为了保密我就不提具体细节了，孩子明明是不能根据场合调整自己的言行还就不停从大人指令，都被周围的人纷纷指为熊孩子了（孩子九岁），他却看不懂别人的眼神，执拗地我行我素。妈妈一气之下把他的玩具给摔了，他冷静地不动声色地捡回来，擦干净，拼接好。妈妈说自己当时都快气死了。不仅孩子当时的表现冷静，事后也不记得妈妈摔玩具的事，跟妈妈该咋样还咋样。
这叫缺乏相应的情绪反应和表达，不是冷静大度。如果是故意压着情绪，你能看出来，因为孩子脸上是藏不住压抑的情绪的。大人其实也藏不住，常常自以为压下去了别人看不出来。
如果是故意冷静地你摔玩具我捡、我就不动气我气你，那么孩子的肢体语言面部表情更是能将这种“气人”表现地清清楚楚。
如果是妈妈经常发火-让步这种模式导致孩子不在乎、习惯了，那他不会连周边人的反应和神情脸色也都不顾。更何况这位妈妈强调自己既有苦口婆心讲道理、也有严格要求加惩罚，什么办法都试过了，都不管用。
总结一：你对不同年龄段的孩子对相应的事情、情境所应该有的正常的情绪反应，了解吗？
2.孩子有朋友，跟小朋友一起玩。你怎么理解朋友？怎么理解玩？
这是最常见的否认孩子是自闭症的话。我遇到太多的情况是，家长或者医生问孩子，有没有朋友啊？孩子回答有。甚至有的孩子还会回答，有很多朋友，有要好的朋友。你要接着问啊，不能光听孩子这么一说啊：什么是朋友啊？他为什么是你的好朋友啊？你喜欢他什么啊？他喜欢你什么啊？你给我介绍介绍你这个朋友吧……如果你了解不同年龄段孩子的社会认知的正常范围，你就能从孩子的回答里听出来，他对朋友、对人际之间的关系例如喜欢不喜欢等，到底有没有符合他那么年龄段的常识的认知。
还有的小朋友所谓跟小朋友玩，就是凑一起玩，但其实各玩各的。有的妈妈说自己孩子甚至是孩子头。仔细一问，并不是会组织孩子们玩或者发起一个互动的游戏，而是这些孩子年龄较小，他的孩子常常是最活波的那个，他的举动常常引起别的孩子的跟随和模仿。至于他自己，并没有跟别的孩子互动的情况。
总结二：与他人的联结与互动情况如何是自闭谱系的诊断的一个药店。如果家长、老师或者医生对于孩子的这一块社会行为特征了解不深入，就会误判。
3.孩子可会说了。还会求情。家长自己太入戏
这个孩子四岁多，家长虽然察觉她又很多不可理喻的地方，但是不承认她是自闭症，因为她不仅会说话，而且会求情。演示给我看，孩子果然会说“我错了，我再也不这样了”。好吧，那么我来测试一下。临床观察很重要的就是设置一些情境看孩子的反应。我做了好几件违反孩子意愿的事，例如拿走她的零食，玩她的玩具不让她玩，明明是我错了，如果是别的四岁的孩子，会表现出对我的反感，要么直接来抢、要么会说“臭阿姨”等话、要么找旁边的妈妈求助来对付我。可是，这个孩子只会跟我说：“我错了，我以后再也不这样了。”非常明显的刻板重复行为，以为只要一说这话大人就给了、就允许了，并不能根据实际情况去找到让自己实现目的的办法。
总结三：家长或者老师常常把自己的理解投射到孩子那里，以为孩子不说话就是心里明白了，说这话就意味着她很精，等等。
4.简单理解孩子的认知行为，不能综合看孩子的整体发展程度
有一个5、6岁的孩子有一个明显的自闭谱系特征，叫他不答应。可是，老师说孩子没问题，叫他不答应可能是沉浸在玩里了，一喊给他饼干或者什么他喜欢的，就过来了。可见孩子不是听不见。孩子妈妈也多次发现同样问题，多次告诉他要答应，就不答应。问他为什么不答应，他说，有句诗“路人借问遥招手，怕得鱼惊不应人”，我就是怕被人打扰所以不应声。但是给他他喜欢的吃食，那当然要过来拿。
听起来这个孩子非常聪明，是不是？
如果你见过的孩子多，和别的孩子一比就知道了。别的孩子会知道，越不答应才越麻烦、越会被打扰，他们会答应“什么事？”“来了”“等会儿”等等，不一定一叫就来，但是会给你的呼叫一个应答，甚至是一个建议“等会儿”，这叫会与人互动，三四岁的孩子就会了。
相对照的是，这个孩子只会考虑“我”，我怕被打扰我就不应声，我一听是我喜欢的我就过来，却不会考虑是什么事情、对方喊你是不是很大声、很着急甚至很生气了？明明是在认知和行为上都比较刻板、有缺陷，不会综合考虑。多明显的谱系特征啊
。
总结四：对孩子的行为要全面分析理解
5.跟陌生人自来熟，不怕陌生人、陌生情境，我行我素，到了“熊孩子”年龄了？
请大家想像这样一个场景：五岁多的男孩，因为只有妈妈带着逛公园，而妈妈要去上厕所，怕他跑丢，就把他带进了女公共卫生间，里面每一个坑都有槅门。跟他讲好站在卫生间里面、槅门外面等。进去之后，排队的阿姨有不少。这孩子不说跟着妈妈排队，反而是窜到厕所里，挨个开槅门。妈妈冲过去拉他也拉不过来。大家可以想见排队的阿姨们都会是什么表情和眼神吧。妈妈又急又气又羞，只好踹了他，仍然制止不住。
说他弱智吧，挺聪明，至少学什么都能学会。说他被惯得吧，据妈妈说没有，经常讲道理+惩罚甚至动手打。说他人来疯吧，很少有在厕所疯的，排队的阿姨们没有人逗他。说他年龄小吧，五岁多了，就是两三岁、三四岁的孩子，也不至于这么皮啊。什么原因导致他看不懂别人的表情和眼神、听不懂妈妈的话呢？
据他妈妈分析是因为儿童宝贵的想象力和创造力的体现。照这个逻辑，那些在公共厕所遵守秩序不闹腾的孩子是没有创造力和想象力？
总结五：孩子的社会性（sociability）发展，受先天因素和后天因素的共同影响，既有nature,也有nurture。简单的说，社会性就是了解自己、了解他人、了解环境，能够做出综合的对自己最有利的判断和策略并表现为恰当的言行。很多被人吐槽的“熊孩子”，主要是社会性发展得差。除了后天养育上有问题，例如家长纵容娇惯、不能教育引导孩子的言行外，有不少是孩子自身由于先天的原因导致记不住教训、听不懂指令、一意孤行、情绪冲动等等。这些先天原因包括但不限于智力发育障碍、自闭谱系障碍、注意力缺陷与多动障碍等问题。
总之，要想确诊孩子是不是自闭谱系，要考察的特征有很多很多，不是只凭一个两个行为就判定。但是，一些标志性的异常行为又找不到其他解释，那就需要提高警惕，去查一下。毕竟家长老师不是专业人士，很多其他异常行为可能被你忽略了。如果查出来是，越早干预越好。如果不是，那么就放心了，也许还能找到那些异常行为的真正原因，然后有目的地去矫正。最忌讳的就是家长自己在那里胡思乱想，给自己找借口，不肯去面对。
曲韵买杯咖啡接着聊
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