儿童职能治疗(OT)
小儿职能治疗是依据各种理论基础,借由游戏或经过设计的、有目的的活动,使发展迟缓、障碍儿童在主动参与的过程中,发挥最大潜能,而提升日常生活功能、适应力及学习力。
Q1
治疗对象
包含刚出生的新生儿一直到青少年,
自闭症、多动症、唐氏、
因先天性疾病、染色体异常、
中枢神经受损、环境刺激不足、
甚至不明原因导致发展迟缓或学习困难等个案。
Q2
常见的服务诊断
评估
用观察、面谈或标准化的评估工具评估孩童各方面的能力,判断在表现领域上造成缺失的原因。
治疗师会依据孩子的问题,设计个别化的治疗方案,而常用到的理论架构有感觉统合理论、神经发展理论、儿童发展理论、认知学习理论、心理社会理论、行为改变技术、游戏治疗等等。
治疗项目
粗动作训练、精细动作训练
书写能力训练、感觉统合训练
视知觉训练、认知训练
改善日常生活自理能力
社交技巧、人际关系训练
改善情绪控制、改善问题行为
辅助器具评估建议
执行功能训练——人爱社核心训练方法
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自閉症
職能治療師到底能做什麼?
我們每天送小朋友去做復健,職能治療師到底在做什麼呢?職能治療師會依照小朋友目前的情況給予最適切的治療,並與家長共同訂定矯治的目標,依大致的情況可以略分為以下小項:
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促進正常的發展:
自閉症患者,由於先天腦部功能的受損傷,從幼兒時期開始,在發展上便與一般的兒童不同,例如:大多數自閉症的患者在幼兒時期便出現少發聲,對人不理,不看等現象。
因此自閉症兒童早期矯治的第一個目標便是針對一般兒童會而他們不會的行為,予以彌補加強,也就是說一般的兒童在成長的過程中所應有的知識與技巧,讓自閉症的兒童也能正常發展出來。
消除不適當的行為:
自閉症患者如未經過適當的教導,多會用一些不恰當的方式表達,不適當行為包括發脾氣,無法表達情緒或需要時的自我傷害,如果這些行動出現頻繁或是強度很大,便會干擾到自閉症兒童的學習和生活。避免及消除固定刻板的行為自閉症的兒童常有一些固定行為及習慣,如走固定的路線,在特定的時間做固定的事,如果稍有改變,就會不接受而抗拒與哭鬧,並造成日常生活的不便及影響新的學習,因此這種妨礙學習的固定行為應該減少及消除。
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2
在與家長訂定完矯治的目標後,治療師會依以下的原則依小朋友的情況做適度的調整進行治療的活動:
建立適合矯治的環境與氣氛:
自閉症兒童在學習新的事物時,如果用不一致的方法教,孩子容易產生不適應的行為,效果也打了折扣,因此為建立一個適合孩子的學習環境,有下列應注意的事項:
?舒解家庭的壓力:一般的家庭在得知孩子為自閉症時,多會造成有形與無形的生活壓力,此時應讓家人了解,孩子的病症不是父母所造成的,需要家人合作一起來幫助孩子,共同面對問題,
?創造適合的學習環境:教導自閉症兒童時,應該針對孩子的需要,創造適合的學習情境,藉主動製造機會,誘發他的學習動機。
實用與生活化的原則:
自閉症的兒童在抽象理解和彈性運用上的能力有些困難,因此在教導的過程中,要盡量透過實物的操作來幫助他們理解與學習,此外,自閉症的兒童在溝通和人與人之間互相關係的學習上有困難,因此在教導時,便應將要教的事物應用到與人的互動關係上,從生活的實用例子加強其語言、人際關係及相關技巧的學習。
反覆練習原則:
對於孩子不會的技巧與行為,可以用逐步養成及增強原理,將該行為設計在前後關聯的事件中,反覆的練習,來幫助孩子學習,以訓練洗手為例,可以每天吃飯前或吃點心前練習,而養成洗手的習慣。
多變、多樣化的安排:
自閉症兒童的矯治,不一定只限於家中與教室來教他,相關的人、事、物可以作為計劃的變化組合,使內容具多樣化,例如,對於會走固定路線的孩子,可以常換不同的路線回家,讓他知道走不同的路都可以到家。
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用藥的原則:
如自閉症患者有相關的疾病需要用藥物治療,必須請醫生做適當的安排處理,如果孩子有情緒不穩,注意力太短及活動量過大的行為而影響他的學習時,也可以考慮請醫生使用藥物。
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確定目標以及原則後,治療師會詳細訂出的內容與家長一同來幫助這孩子,矯治的內容包含以下幾點:
建立學習的習慣
在自然的情況下,兒童可經由主動探索操作,觀察模仿以及他人給指導,而學習各項新的技巧與行為,自閉症患者由於受到先天上病徵影響,自幼兒開始,便難以如一般兒童,經由上述的過程而學習到種種技能,他們在學習上,常出現注意力短暫、易離座不受約束理人自己玩的等妨礙學習的問題。學習習慣的建立,主要是運用增強原理以及孩子所喜歡的增強物,並給予稱讚的方式來幫助孩子學習。
溝通能力
自閉症兒童在五、六歲前是否發展出語言,對其日後有重要影響。此時職能治療師會與語言師配合,一同來幫助孩子學習基本的溝通力。一般說來,溝通的能力培養可分為二部份:
?語言理解能力:理解為表達的基礎,為了要增進自閉症兒童語言能力,宜透過孩子在日常生活中的衣食住行與遊戲,配合簡短、清晰的語句,將在從事的活動說給他聽,例如:「媽幫小強穿衣服」、「小強喝水」、「小強搭公車」,靠著實際的動作與語言配合,幫助自閉症兒童了解質意義。
?語言表達能力:語言表達能力的訓練,為一個複雜且因不同孩子而異的長期歷程,一般訓練進階如下:
(1)模仿動作(訓練視覺注意力)
(2)聽口令做動作(視覺與聽的配合)
(3)叫名反應(訓練聽覺注意力)
(4)強化發音
(5)仿說單音
(6)仿說單字
(7)仿說詞
(8)仿說句子
(9)自動說
(10)練習簡答
(11)使用人稱代名詞
end
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