游戏通常被认为是幼儿教育的一部分，游戏对严重智力障碍儿童语言和社会行为的发展也很重要。在Tizard的研究中，一组严重智力障碍的儿童通过游戏学习（包括粗大的运动活动和象征性游戏）的教育方法。在2年的实验中，这些孩子在测试中的平均语言发展年龄为14个月，而对照组孩子平均语言发展年龄仅为6个月。
自闭症儿童的一个临床特征是缺乏象征性游戏，即使提供了良好的游戏机会。Ricks和Wing提出了这样一个假设：自闭症儿童的核心问题在于缺乏从经验中学习抽象概念，并将概念以符号的形式储存在大脑中以便后期提取的能力。在儿童中，缺乏象征性的游戏是这个核心问题的外在表现。因此，我们的研究是为了确定象征性游戏的缺乏是否仅限于自闭症儿童，或者是否有其他类型的儿童也有这种缺陷。
研究被试
研究共有名儿童，他们的年龄在5-14岁之间。他们是从以下条件中筛选出来的：
（a）90名在任何类型的学校、医院的重度智力障碍儿童；
（b）1名在特殊学校就读的轻度唐氏综合症儿童；
（c）5名没在任何类型的学校、医院的，但曾被记录为智商低于50的儿童；
（d）9名没在任何类型的学校、医院的，但曾在某一时间有自闭症、严重语言障碍诊断记录的儿童；
（e）3名通过教师或言语治疗师的简短筛选访谈、课堂观察发现的存在部分自闭症行为特征的儿童。
研究方法
对象征性游戏和其他象征性活动的评级
教师、护士和家长使用一份关于过去一个月行为的详细结构化的项目表来评价孩子的行为。这一项目表涵盖了行为的许多方面，并记载有关于儿童与玩具和其他儿童的象征性活动水平以及他对故事、电视节目或电影的兴趣和理解的问题。除此之外，每个孩子都在学校接受了研究人员的观察，并在可能的情况下在家中也接受了观察。
根据这些信息，每个孩子的游戏水平或其他相关活动分为以下三类：
1象征性游戏。一个孩子表现出象征性的游戏，例如，他在推玩具车时发出适当的声音，或者假装把车开进车库加油。关于玩偶的象征性游戏，包括要像抱婴儿一样抱着玩偶，梳头，或者把玩偶抱在床上。最好能出现积极参与与其他儿童的象征性游戏、对过去经历的生动讨论、或以富有想象力的主题进行游戏或绘画这种高级的游戏水平。它的特点是游戏行为具有灵活性。
2刻板的游戏。有些孩子象征性地使用玩具，或者有其他明显的“假装性”游戏，但由于他们的游戏范围很窄，而且刻板，这似乎是对其他孩子的游戏或孩子自己的经历的某些方面的重复复制。比如：一个孩子唯一的游戏活动是模仿他父亲在工作时装卸玩具卡车。另一个则反复模仿电视中出现的机器人的声音和动作。它的特点是重复性和缺乏创新、发展能力。
3没有出现象征性的游戏。在这一类中，如果存在游戏行为的话，也仅限于重复操纵玩具或其他物体。包括，一个孩子会转动一辆汽车的轮子，但绝不会用它来代表一辆真正的汽车。
非语言技能测试与语言发展
根据孩子的能力水平从包括婴儿发展的贝利量表、美林-帕尔默智力测验量表、韦氏儿童智力测验量表、雷纳发展语言量表和伊利诺伊州心理语言能力测验中选择一种对其进行测验。计算每个儿童的非语言技能心理年龄和语言理解年龄。
研究结果
将儿童按照观察到的游戏行为与非语言技能测试结果分组：
无象征性游戏和非语言智力年龄低于20个月的儿童（N=31）
这组所有儿童的语言理解年龄均在20个月以下。这组儿童中唐氏综合症儿童仅占10%，而总样本有20%的儿童患有唐氏综合征。这组儿童中，虽然只有2名儿童患有自闭症，但60%的儿童都出现了社交冷漠和复杂的重复性行为的问题。这组有大约三分之一的儿童有攻击性，发脾气或者伤害自己的行为。
无象征性游戏，非语言智力年龄在20个月或以上的儿童（N=11）
其中9名儿童的语言理解年龄在20个月以下，另外2名儿童的语言理解水平较高。这群儿童中有6名患有自闭症。其中有两名自闭症儿童被观察到了出现了刻板的游戏行为的苗头，但没有继续下去。这两个孩子在语言理解测试中的结果显示他们的语言理解能力超过了19个月的水平，因为他们能理解大量的名词，一些动词，并能遵循简单的指令。但他们的理解只限于家庭情况，不能应付新的想法或经验。他们的非语言技能比语言理解能力更高。
有刻板性游戏的儿童（N=23）
除1人外，其余的非言语智力年龄均为20个月及以上。只有3人的语言理解年龄低于20个月，这3个重复复制了其他孩子的一些低水平的象征性游戏活动，如给洋娃娃洗澡和把它放在床上，但自己没有开启这样的游戏。这一组包括4名患有自闭症的儿童，还有7名儿童表现出缺乏社交的问题。所有这七个儿童都有明显的语言发展异常。在小组的其他成员中，有11人出现重复的、刻板的讲话，有时还有重复的提问。一个没有表现出这些问题的孩子的语言理解年龄在18个月左右，他能模仿其他孩子的游戏，并使用适合他语言年龄的语言。这组中大约三分之一的儿童有攻击性、脾气暴躁或反叛、固执的行为。
具有象征性游戏的儿童（N=43）
所有儿童的非语言和语言理解年龄均在20个月或以上。43名具有象征性游戏的儿童中有16名患有唐氏综合症，而65名唐氏综合征儿童中只有5名没有象征性游戏或有刻板游戏，这种差异是显著的。
具有象征性游戏的儿童中没有自闭症儿童。这组中只有一个有视觉空间问题的孩子有简单的刻板行为，一个孩子不主动进行社会接触，其余的孩子则都能以适合他们语言理解年龄的语言或手势与同龄人自由交流。这一组中约三分之一的儿童表现出的行为问题属于“社会意识”类型，即顽固、叛逆、反社会行为或焦虑和情绪困扰。
讨论
在20个月左右的智力发育障碍儿童中，似乎不会出现主题多变的象征性表征游戏。这符合学者对正常幼儿象征性游戏发展的研究结果。语言理解年龄可能是重要的因素，因为9个非语言年龄在20个月或20个月以上的儿童，但语言理解低于这个水平，没有出现象征性游戏。
刻板性游戏多见于语言理解能力在19个月以上的儿童，但有3名儿童的语言理解能力低于这一水平。Sheridan指出，在幼儿中，模仿通常先于理解日常经验，但是，除非有基于概念形成的理解，否则这些经验就不可能有意义地重新创造。可以说，刻板游戏的儿童已经达到了真正象征性游戏的前奏，但还没有发展到更高水平。
从研究结果可以清楚地看出，正如Ricks和Wing所预测的那样，完全没有象征性游戏与自闭症儿童的核心症状相关，或与简单的刻板行为和缺乏社交密切相关。
Brooklands的实验表明，象征性游戏的发展可能会受到一种环境的阻碍，这种环境不能提供适当的刺激、社交互动或足够的游戏材料。目前的研究结果表明，有些孩子即使有足够的机会也不会发展出象征性游戏。
教育意义
象征性游戏的完全缺乏或明显缺乏会带来许多教育问题。攻击性行为特别容易发生在没有象征性游戏的儿童群体中，他们的非语言水平高于语言理解能力，这可能是由于良好的理解力和较差的表达能力所引起的挫折。
那些没有任何象征性游戏的人学习能力受到严重限制。一些孩子通过操作性语言训练来学习理解语言和说一些单词，但没有令人信服的证据表明，任何没有自发象征性游戏的孩子都能掌握有限的词汇。
刻板性游戏的儿童呈现出特殊的问题。它们介于有象征性游戏和没有象征性游戏的儿童之间，可能需要比前者更结构化、更有组织性的方法，但比后者更灵活。然而，需要进行详细的研究，以澄清刻板性游戏的性质，并为具有这种象征性活动的儿童找到适当的教育方法。
结论
根据调查，可以把名5-14岁有严重障碍的儿童，分为三组：（a）42人无象征性游戏；（b）23人有刻板性、重复、模仿的游戏行为；（c）43人有灵活、多样的象征性游戏。最后一种情况只发生在语言理解年龄在19个月以上的儿童中，而大多数没有象征性游戏或刻板游戏的儿童都有明显的完全或部分的自闭症特征。
文献来源：WingL,GouldJ,YeatesSR,etal.SymbolicPlayinSeverelyMentallyRetardedandAutisticChildren[J].JournalofChildPsychologyPsychiatry,,18(2):-.
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