中国应该后来居上自闭症儿童感统常模的

依据年USpreventativeservicetaskforce与年Councilforexceptionalchildren,感觉统合干预(SIT)应用于自闭症儿童的治疗,已经正式被列入实证医学(EBP)的范畴。人们也期待在孩子接受干预时,干预的方法能够准确契合孩子的问题所在,这就像射箭,最好能够将箭命中靶心。

如果想要干预之箭,能够准确射中自闭症儿童感觉统合失能的靶心,依靠的不是临床观察,也不只是标准化问卷。虽然临床观察是研究干预方法的起源,然而,临床观察中混杂着太多的不确定因素,因此,不容易从行为上准确判定问题的根源;而问卷中可能存在的缺失是,当填答问卷者对于某一疾病的认识增加之后,会主观干扰其填答的准确性,最后得出的结果是让问题看起来变严重了。另外,很多问卷在设计时通常侧重的范围较窄,很难如标准化评测工具那样较为全面地涵盖各种问题。

在国内,目前评测感觉统合的失能,使用的就是临床观察与问卷这两种方法,使得孩子的感觉统合失能问题无法被全面、准确地评测,结果就是在干预时无法达到预期的疗效,就像是一支又一支射出去却没有命中靶心的箭。更为糟糕的是,有些没有经过正确设定的干预,会让孩子的症状恶化,越干预反而越严重。

感觉统合暨运用能力测验(TheSensoryIntegrationandPraxisTests;SIPT;Ayres)作为目前国际上最权威的感统评测工具,是感觉统合理论创始人Dr.JeanAyres一生中最重要的成果,在感觉统合领域当中被描述为黄金般的标准化评测工具,它的权威性与专业性,从建立至今,经过许许多多的反复测试,从未有过动摇。

感觉统合暨运用能力测验(SIPT)起源于一些针对于感觉统合功能的测试,以及后来的南加州感觉统合测试(SCSIT;Ayres,,)与南加州旋转后眼球震颤测试(SCPNT;Ayres,)。当时在美国广为作业治疗师与物理治疗师所使用。年时,Dr.Ayres开始发展一些相关于计划能力(Praxis)的测验,在80年代早期,有一所大学协助Dr.Ayres收集了南加州感觉统合测试(SCSIT)在美国的全国性常模,而一所位于加州的感觉统合研究中心则协助她完成信度与效度的研究。最终,一家出版商愿意承担此工具进行标准化的过程,并将其出版,使得Dr.Ayres决定建立一套全新的测评工具,也就是现在的感觉统合暨运用能力测验(SIPT)(Mailloux,)。

感觉统合暨运用能力测验(SIPT)的建立,由位来自美国与加拿大的作业治疗师与物理治疗师共同完成常模的收案。而为了使常模的建立足以代表美国的族群,总共取样位4岁0个月到8岁11个月的儿童,其中男女的比率几乎是各半,73%来自于都会地区,27%来自乡村,种族的范围则涵括了白人(78%),黑人(12%),西班牙裔(6%),亚裔(2%)与其他种族(2%)(Ayres,)。

感觉统合暨运用能力测验(SIPT)有17项分测验,17个分测验累计共数百个题项,是一套测量感觉统合失能的标准化评估工具,经由因素分析(包括factoranalysis与clusteranalysis),明确地分类出视觉与体感觉计划能力失能(Visuo-andSomatodyspraxia),前庭与本体双侧整合与顺序性(vestibularandproprioceptivebilateralintegrationandsequencing),触觉与视觉区辨(tactileandvisualdiscrimination)等几类的感觉统合失能(Ayres,;Mailloux,Mulligan,Roley,Blanche,Cermak,Colemanetal.,),可以用来帮助我们理解为何某些孩子在学习和产生我们所预期的行为上会产生困难。这套测验并不能用来测量智力,但是,确实能评估某些与这个世界相处的重要能力。感觉统合暨运用能力测验(SIPT)能够评估某些感觉统合能力中『感觉处理的问题』或者是『与这些功能相关的知觉能力』,也能用来评估『计划能力』,或是孩子适应这个有形的、物理的、2D或3D世界的能力。受试者如果有『学习』(Stallings-Sahler,)、『行为』或者『发展异常』等问题,则是大多数的测验项目的合适人选,。感觉统合暨运用能力测验(SIPT)的测验项目是行为表现的形式,因此,有轻微神经运动问题的孩子在多数测验项目的表现,将不会受到影响。

在亚洲,也有着使用感觉统合标准化评测工具的伟大梦想。日本,经过五年的时间,也尝试建立了一套类似SIPT的工具,命名为“JPAN”,已经发行于日本,并在年发表于欧洲的感觉统合医学大会。日本的教授表示他们正在努力让这样的成果登上国际医学期刊,也表示当他退休之际,要努力在亚洲推广使用感觉统合标准化评测工具。台湾,也曾经闪耀着这样伟大的梦想,于年开始试着培养当地的评测人员,尝试建立SIPT的台湾常模,然而,最终因为缺乏数据分析人才,收案的成果无法转换为评测数据与结果,许多评测单仍静静地躺在档案室中。

在中国大陆地区,过往未曾使用这样的工具,令人感到非常遗憾。目前国际上没有做出自闭症儿童感觉统合功能常模的主要原因是自闭症儿童的配合度不足,而难以将感觉统合暨运用能力测验(SIPT)直接施测于自闭症儿童身上,不仅如此,多数会使用感觉统合暨运用能力测验(SIPT)的治疗师认为执行此一测验的复杂度与难度相较于许多评测工具有更高的难度(Stallings-Sahler,)。而我个人在国内的从事自闭症儿童专业SIPT测评、感觉统合干预与作业治疗的过程中,逐渐形成这个梦想:能否在中国建立一个自闭症儿童感觉统合功能的常模?如果这个梦想成真,将会是自闭症与感统领域里一个历史性的突破。因为这将使临床工作者与研究者得以比较不同年龄自闭症儿童之感觉统合功能,亦能与其他有感觉统合失能或者没有感觉统合失能的儿童做比较。这对于未来感觉统合失能之自闭症儿童的诊治具有非凡的意义。

References:

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