问题：怀孕前和/或怀孕期间母体使用叶酸和/或复合维生素补充剂会改善后代自闭症谱系障碍的风险吗？
妊娠期母体维生素缺乏是否与后代的认知功能有相关性尚没有定论。但母体维生素D缺乏可能与子女自闭症谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）和智力缺陷（intellectualdisability，ID）有关。此外，母体维生素缺乏也与神经管畸形增加有关，补充叶酸（folicacid，FA）可以降低其发生率。因此，叶酸和多种维生素补充剂常被推荐给孕妇服用。
但流行病学研究结果显示，母体在孕前或孕期补充复合维生素或叶酸与子代ASD的风险并不一致。例如，加利福尼亚州的病例对照研究发现，12周前和4周后，叶酸暴露后代的ASD风险降低；而在丹麦的研究中，叶酸和复合维生素补充剂的使用并没有显著降低后代ASD的风险。
因此，海法大学（UniversityofHaifa）的StephenZ.Levine等人对名儿童进行病例对照队列研究，观察孕前和/或孕期母体维生素补充剂使用与后代自闭症谱系障碍的风险是否存在相关性。
方法
研究人员对年1月1日至年12月31日出生的名以色列儿童进行随访至年1月26日，根据病例对照队列研究了解ASD的风险。病例组为诊断患有ASD的儿童，对照组则为随机抽取的33%的儿童。
维生素补充剂包括在怀孕前和怀孕期间摄入的叶酸（维生素B9）、复合维生素补充剂（ATCA11中涉及的维生素A，B，C和D）以及二者的组合。
结果
名儿童（名女生，名男生，平均年龄为10.0岁，随访结束时平均年龄为10.0[1.4]岁）中有名（1.3％）被诊断为ASD。其中有名儿童（26.3%）的母亲在孕前使用叶酸和/或多维素，名儿童（48.3%）的母亲在怀孕期间服用叶酸和/或多维素。
分娩前补充维生素的比例
与同时期未服用叶酸和/或复合维生素补充剂的孕妇相比，
孕前服用的孕妇与子代ASD的可能性较低显著相关（RR,0.39;95％CI,0.30-0.50;P0.）；
孕期服用的孕妇与子代ASD的可能性较低显著相关（RR,0.27;95%CI,0.22-0.33;P?0.）；
孕妇在怀孕前服用叶酸的相对风险比（RR,0.56;95%CI,0.42-0.74;P?=0.）；
孕妇在怀孕期间服用叶酸的相对风险比（RR,0.32;95%CI,0.26-0.41;P?0.）；
孕妇在怀孕前服用复合维生素补充剂（RR,0.36;95%CI,0.24-0.52;P?0.）；
孕妇在怀孕期间服用复合维生素补充剂（RR,0.35;95%CI,0.28-0.44;P?0.）。
RR值
敏感性分析中，结果也具有统计学意义（点击查看大图）。
结论和相关性
在怀孕前和怀孕期间使用特定维生素补充剂的妇女其子女自闭症谱系障碍的风险降低，这对公共健康有重要影响。
图片来源：网络
参考文献AnaPérez-Vigil,etal.AssociationofMaternalUseofFolicAcidandMultivitaminSupplementsinthePeriodsBeforeandDuringPregnancyWiththeRiskofAutismSpectrumDisorderinOffspring.JAMAPsychiatry.;75(1):47-55.
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