自闭症的病理生理脑电图

脑电图变化

脑电图(EGG,electroencephalography)是一种用来检测脑电活动的方法。脑神经细胞正常和异常活动都会有电流和电压变化,这样就可以记录下来,形成脑电图。脑电图主要用于诊断某些脑神经方面的异常,如癫痫,睡眠障碍等。

常用的电脑图频率为0.3到Hz,

有delta波(0到3Hz),theta波(4到7Hz),alpha波(8-12Hz),beta波(13到35Hz)和gamma波(大于35Hz)。

Delta波在深度睡眠时出现,亦称为慢波睡眠期(SWS),即第三期。

Theta波成年人在静坐,发困和浅睡眠时出现,即快动睡眠期(REM),但深度睡眠期不出现波。小儿有此波出现。

Alpha波,在清醒,放松,闭眼时出现。睡眠,睁眼,发困时减弱。在脑不同部位的沟通和协调中起重要作用。一般占全部脑电波50%左右。

Beta波是正常清醒意识状态下出现的波,即从事日常活动,工作,玩耍等时出现。在逻辑思维,解决问题,遇到刺激,紧张状态都会出现此波。

Gamma波,可能与主意识状态下认识,认知,感知有关,但也有不同意见。

研究发现自闭症患者脑电图主要有下列变化:

1.脑电压异常

多个研究团队(CantorDS等,ChanAS等,StroganovaTA等,Pop-JordanovaN等)对自闭症儿童进行了静止状态下的脑电图进行了研究,结果显示在不同发育阶段都有低频(Delta,theta)和高频(beta,gamma)脑电图的增多,而中频(alpha)波减少。并在脑的不同区域都出现过多的绝对和相对delta波,这些区域包括后中线,顶叶,右颞叶,前叶。同样相对和绝对theta波在儿童和成年自闭症患者脑部某些区域明显增加,(MuriasM等,CobenR等,DaoustAM等),主要分布于前叶和右后叶。也有研究发现高频电波相对beta和绝对gamma在成年和儿童自闭症患者中增多,主要分布于枕叶,顶叶和中线区域(MuriasM等,CobenR等,OrekhovaEV等)。有意思的是自闭症患者脑的低频(delta,theta)和高频(Beta,Gamma)波增多,而中频波(alpha)却降低。在脑的很多区域都出现这种现象,如前叶,枕叶,顶叶,和颞叶皮层。这样自闭症患者的脑电图出现U型图案,即两端强,中间弱(DawsonG等,MuriasM等)。

U-型脑电波图形的出现可能是由于r-氨基丁酸(GABA)能神经元功能异常,这样就可影响脑的发育功能。r-氨基丁酸是抑性制神经介质,被认为可调节高频和低频电波同时又能增强中频(alpha)电波(TierneyAL等)。

2.脑半球不对称

自闭症患者在脑的神经生理活动中,除广泛区域存在着神经细胞电位,电压异常外,其左右两半球神经细胞的电生理活动亦不对称。根据几个团队的研究结果表明,主要不同是静息状态的EEG所有波左侧明显强于右侧(CantorDS等,StroganovaTA等,DaoustAM等,SuttonSK等,BurnetteCP等).而这个不同远远超出正常差别(SuttonSK)。Cantor及其同事(CantorDS等)报导了自闭症患者的左脑后颞叶,中线和珍叶delta波明显增强。Stroganova等(StroganovaTA等)又报导了自闭症患者左脑前叶,颞叶,顶叶

delta波也增强。自闭症患者左脑的theta波叶占优势,分布于前叶,顶叶,颞叶和枕叶(CantorDS等,StroganovaTA等,DaoustAM等);alpha波左脑占优势,分布于中前叶,颞叶,顶叶,中线,枕叶(CantorDS等,StroganovaTA等,SuttonSK等);Cantor等(CantorDS等)还报导了自闭症患者的beta波左脑占优势,分布于后颞叶,中线和枕叶区域。LazarVV等报导在用光刺激试验中发现自闭症儿童左脑间的相互联系过强,而右脑间的相互联系减弱。

3.脑区域间联系减弱

多个研究团队的结果显示,自闭症患者静息脑电图的特点是长距离脑区域的联系减弱(MuriasM等,CobenR等,BarttfeldP等,DuffFH等)。有研究表明前叶和枕叶的delta和theta波联系减弱(CobenR等,BarttfeldP等),而Murias等(MuriasM等)报导前叶皮层和颞叶,顶叶和枕叶皮层的alpha波联系明显减弱,DuffyFH等又报导了左前叶和颞叶的Beta波联系减弱。这些研究结果与多家功能MRI(fMRI)的研究相类似,即静息状态下左前叶与左颞叶的联系减弱。这一结果与HorwitzB等的研究结果相一致,他们用一种正电子撒发成像技术(positronemissiontomography)研究显示,在成年自闭症患者静息状态下脑前叶和其它皮层区域的葡萄糖代谢相关性减弱。功能MRI的研究也显示自闭症患者的脑前叶与顶叶,前叶与枕叶的联系减弱(CherkasskyVL,MonkCS等。这些研究集中表现脑前叶和其它脑皮层间的联系减弱。我们已知脑前叶在高度认知,语言,社交和情绪方面都起着至关重要的作用(StussDT等)。

研究者们也对自闭症患者的静息脑电图短距离脑区域间的联系进行了研究。如CobenR等人对所有脑区域的脑半球内和脑半球间的局部联系进行了研究,结果显示delta波和theta波都减弱。另有人研究发现中一叶局部联系的delta波和alpha波也减弱(MuriasM,Barttfeld

P等)。与此相反的是有研究者发现在侧一前叶delta波增强(BarttfeldP等)而在左前叶和颞叶间theta波增强(MuriasM等)。有研究表明自闭症患者这些脑前叶功能的缺陷与前叶的结构异常有关(CarperRA等)。

尽管有些研究认为由于脑皮层的神经细胞密度增加(CourchesneE)和不均匀的白质增加,这样会使短距离联系增加,然而有研究表明没有发现这样的变化(SundaramSK等)。静息脑电图的研究表明脑前叶与其他区域的联系减弱,这提示前叶跟其他

区域的融合性较差,从而容易出现明显行为异常。这些功能异常与临床的关系仍待更多的研究才能了解。

版权所有吕占平医生,编者略有修改。

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