儿童癫痫共患孤独症谱系障碍诊断治疗的中

5癫痫儿童共患ASD的诊断

5.1癫痫的诊断

癫痫的诊断参考国际抗癫痫联盟(ILAE)年提出的癫痫和癫痫发作分类,详见附录1、2。

5.2ASD的诊断

ASD的诊断参照DSM-5诊断标准,详见附录3。

5.3专家共识意见四

当患儿以癫痫就诊时,应常规问及ASD的病史和表现,做必要的ASD相关评估;当患儿以ASD表现来就诊时,应常规问及癫痫的病史和表现,必要时进行脑电图监测,对共患的癫痫及ASD做出正确诊断。

6癫痫儿童共患ASD的治疗

6.1癫痫儿童共患ASD抗癫痫药物的选择

对于癫痫共患ASD患儿,在选择抗癫痫药物(AEDs)时首先应考虑对癫痫发作的控制,可根据癫痫发作类型和癫痫综合征类型选择AEDs,包括丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、卡马西平等。选择治疗药物时,应特别注意药物对智力的影响。一些研究发现,丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪等AEDs能够在治疗癫痫的同时,改善ASD相关症状。国外文献显示,丙戊酸作为经典的广谱AEDs,是治疗癫痫共患ASD最常用的AEDs。其次,选择AEDs应兼顾到患儿本身的情绪、行为和认知等表现及药物不良反应。例如,丙戊酸钠、拉莫三嗪有助于稳定患儿情绪,对患儿的交流、注意、情绪和行为的影响更小。有研究显示,部分AEDs如苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平、苯巴比妥、左乙拉西坦等可能加重患儿睡眠、交流、行为、注意力和情绪问题;托吡酯治疗癫痫患儿,可能引起持续性的认知和行为恶化。治疗时应予以







































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