文
静进医生
差异还是障碍
年代以来，越来越多的儿童被诊断为孤独症，同时也引致社会各界对孤独症病因与诊断性质的各种质疑和争论。
例如对孤独症究竟是否完全为遗传所致，还是神经多样性发育的问题，抑或是环境因素所诱导，如何判定高功能和严重智力损害谱系的定性与定位，都是当前科学争论和研究的问题。甚至，是否将孤独症视为残障，也成为社会乃至政治层面辩论的话题。
新的争议概括起来有如下几点：
?首先，年，DSM-5简化了孤独症的诊断标准，统称其为孤独症谱系障碍（ASD），暗示这种改变来自孤独症表型的复杂性和社会争议。争议和反对者不仅有ASD家长，也包括众多科学家、精神病学家、心理学家、教育学家等。文明社会的标志之一是，接受和容忍生物多样性，避免标签化或限制化某些群体，如ASD。神经多样性倡导者呼吁，ASD只是差异，而非障碍。
?另外，以ASD的遗传度为例，同卵双生子共患概率极高，说明遗传因素占主导。但究竟是以何种方式遗传，科学研究迄今仍给不出答案。文献报道，ASD中高频出现的一种现象是，基因拷贝数的变异（突变），它可改变神经突触的功能。这种突变具有累加效应，即父母虽然不是孤独症，但孩子出现了孤独症，可能是基因突变的累积所致，即多个基因突变的叠加效应。但是，这种现象只能解释约15%的ASD儿童。类似现象亦常见于其他精神障碍，如精神分裂症、双相情感障碍和多动症。说到底，关于ASD的遗传研究还是一头雾水。
?再则，关于ASD严重程度的定性，主要来自智商测定。据报道，符合智力残疾标准ASD的百分比在25%到70%之间，差异很大，说明评估他们的智力难度很大。阿斯伯格综合症的智商变异度也很大，且智力结构不平衡，很难早发现和诊断，韦氏智力测验的很多分测验无法测定和反映他们的真正智力。必须承认，对ASD儿童来讲，韦氏智力测验（WISC）过于依赖语言，无法作为他们智力的准确衡量标准。瑞文渐进图形推理测验，ASD儿童往往显示更好的成绩，甚至优于普通儿童。对此作何解释也是个挑战。
?康复技术研发也存在争议。如上世纪90年代，锡拉丘兹大学（SyracuseUniversity）道格拉斯（Douglas）教授研发了一种促进沟通法（FC）：治疗师通过持握ASD手臂，帮助他们在专用键盘上学打字和进行交流。父母学习掌握后，再将其用到自己ASD孩子身上。如今，很多家庭仍在使用该方法训练ASD儿童。但是，学术界和康复团体认为该技术压根不靠谱，因实验上无法得到有效性验证。既便如此，迄今仍有很多人在继续使用和推广这种技术。
神经多样性倡导者的观点
我上网搜看了一下，倡导ASD为神经多样性的团体似乎没有主要领导者或是主导机构。
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