作者
王颖轶
来源
王颖轶大夫
上篇“肿瘤标志物的秘密”给大家介绍了肿瘤标志物的基本概念，那么在五花八门的肿标报告中，不同的肿标分别传达着何样的信息？
绝大多数标志物对癌症的诊断能力较低，因为与大量良性疾病重叠，对早期疾病敏感性（肿瘤指标升高的人群中确诊为癌症的占比）较低，肿瘤标志物升高，却没有患上癌症，是完全可能的，下面介绍常用肿瘤标志物的过程中也会一一阐释。
癌胚抗原（CEA）
一项分析得出结论，CEA诊断结直肠癌的汇总敏感性仅为46%，其他如CA19-9等常规肿瘤标志物敏感性都不高于此，仅30%。
CEA升高的非癌症原因包括胃炎、消化性溃疡、憩室炎、肝脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，以及任何急性或慢性炎症状态。
吸烟者的CEA水平明显高于非吸烟者——平均吸烟者（7.16±1.04ng/ml）对比非吸烟者（2.15±0.68ng/ml）——因为吸烟是个长期慢性的损伤。
美国临床肿瘤学会（ASCO）肿瘤标志物专家组推荐，不应将血清CEA等任何其他标志物用作结直肠癌的筛查或诊断性检查。欧洲肿瘤标志物工作组也有类似推荐。
糖类抗原（CA）
在多种良性疾病中，CA也会升高，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤肝硬化伴或不伴腹水、盆腔炎性疾病等，甚至约1%的健康女性血清CA升高，而且随着月经周期发生波动。
其实原理很简单，就是腹腔或者胸腔上皮细胞尤其是内皮损伤导致，月经、排卵也都可以。平均CA水平进一步随种族和吸烟状态而异（非白种女性和当前吸烟者中较低），并且随着年龄增长而升高。
甲胎蛋白（AFP）
AFP通常由胎儿卵黄囊和其他器官产生，在正常成年男性的血清中基本检测不到。血清AFP的正常上限值为低于10~15μg/L。
很多组织在恶性变后可恢复产生这种癌胚蛋白的能力，但是血清AFP浓度高于μg/L的情况几乎仅见于非精原生殖细胞肿瘤或肝细胞癌患者。
血清甲胎蛋白升高的发生率随临床分期的进展而增加，Ⅰ期（早期）非精原生殖细胞肿瘤患者的发生率为10%~20%，而播散性（晚期）则发生率为40%~60%。
对于肝癌，患者就诊时血清AFP水平与肿瘤大小及范围相关。一项纳入22例伴有肝硬化原发性肝癌的日本研究中，肿瘤直径小于3cm，随访长达37个月，但未对患者进行治疗。肿瘤直径大于3cm，血清AFP水平趋于升高；肿瘤直径超过5cm时，患者血清AFP水平会逐渐增至ng/mL至ng/mL之间。而且AFP水平增长率与超声显示的肿瘤形态显著改变同时发生。
若肝硬化或乙型肝炎患者出现血清AFP升高，则应
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