文：徐桂凤
医院
工作于医院儿童发展与障碍中心，擅长儿童生长发育咨询及指导、儿童心理行为问题评估、咨询及治疗、家庭亲子关系咨询及指导。
我们前面两篇文章分别谈了孤独症的定义表现（点击可查看）和病因（点击可查看），今天我们来看看孤独症的“预警”表现和筛查诊断。
虽然孤独症儿童的平均诊断年龄在3岁左右，但是很多的研究发现，最早于6个月时即可发现患儿在情感交流、社交互动及运动技能上与正常儿童存在差异。儿童早期发展的可塑性更强，越早开展高质量的干预，越能最大程度优化孤独症儿童的预后，所以，早怀疑，早评估，早诊断，非常重要。
美国儿科协会推荐在幼儿的9个月、18个月、24个月、30个月的保健门诊中，一定要确保实施孤独症的筛查。我国目前还没有明确将孤独症的早期筛查纳入常规的保健筛查计划中，所以父母学习了解孤独症在幼儿期的“预警”表现尤其重要。
下面我们来看看幼儿期各年龄段的“预警”表现。
0-6个月大多数研究发现，0-6个月的宝宝没有明显的发育异常指证（(Landa,)）。
有孤独症儿童的家长反映，5、6个月的宝宝在看人的时候总感觉“怪怪的”，“好像在看，又好像不在看”。这种情况目前并没有纳入这个年龄段的“预警”表现中。如果确实存在，可能是因为孤独症孩子在看人脸的时候，注意力集中于嘴唇下颌耳朵等部位或者人背后的某个点，而非正常儿童那样集中于眼部。
婴儿期：6-12个月虽然现在认为孤独症最早能确诊的时间是18个月，但是一些早期预警信号在6个月即可见到：
1.当主要照料者靠近时，极少出现社交性微笑，对他人的微笑也没有明显回应。
2.在亲子互动，不会模仿他人的声音、运动和表情。
3.大多数正常婴儿在6个月左右就可是咿呀出声，或者发出简单重复的音节“babamamadada”,这类孩子不会。
4.6-12个月，听到自己的名字没有明显反应。
5.10个月时，不会用身体语言进行简单交流。
6.眼神对视少，眼神对视回避明显。
7.6-12个月，对人脸的兴趣远远低于对物体的兴趣。
8.6-12个月，很少积极寻求大人的
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