写在前面：这是一篇随手写的工作感言，记录过去三年从事自闭症干预的心得体会。这里面很多的想法比较主观，只代表我个人的立场，而且也许再过几年，我的想法又会改变，谁知道呢？
今天想聊一聊自闭症的“治疗”。我给“治疗”打上了引号，因为“治疗”这个词，在今天的自闭症圈子里是混乱又有争议的。混乱，主要因为自闭症的病因不明，因此对于疗效，无论是从生物角度还是行为干预，目前都不能给出最终的答案。有争议，是因为闭圈现在有非常流行的说法认为自闭症不是病，是神经多样性的一种。站在这一派的，很多是智力没有受损的高功能自闭症群体。
难道我是个骗子？
在过去三年多的工作中，自闭症的“治疗”一度让我非常困惑。我的困惑主要来自于对重度自闭症儿童的干预。当时我工作的机构采用的是早期丹佛干预模式(ESDM)，也是我很有好感的一套干预方法。比起桌面DTT教学，ESDM更注重自然情景教学，这对小年龄段的孩子非常友好，可谓是在玩中学。ESDM也有一套完整的干预体系，包括评估、干预方法，也有成体系的培训。
当时，我非常看好这套干预方法。但当我真正开始用ESDM上课时，我发现不同孩子对干预的反应差别非常大。同一个老师教的孩子，这个孩子进步神速，而另一个孩子好像就没什么效果。要知道，当时在我们机构一个孩子一天是要跟三位不同的老师上课，因此老师能力和上课风格的差别并不能起到决定性的影响。那什么影响了孩子的进步？是干预方法还是孩子能力本身？
在国内，去机构干预是一笔非常大的开支，因此对那些进步不是很显著的个案，我心里十分不是滋味。家长进入机构最初都是跟客服对接，而客服的工作就是把课推销出去，因此当我开始服务这些家庭时，我发现家长们普遍都有一个美好的愿望：通过机构的干预让孩子变正常。然而随着时间的推移，很多家长就会发现干预的效果并不如他们想得那样立竿见影。这个时候，很多家长可能就会去报更多的课，请更好的老师。然而，我真的遇到过很多这样的孩子，他们上很多非常有经验老师的课，他们的家长也很努力，可是孩子并没有什么突破性的改变。
由于我接触的儿童年龄都很小（5岁以下），所以他们跟普通同龄人的差距从外在看并没有很大。那个时候我常常在想，这些孩子长大后会怎样，他们能干预好吗？理想很美好，现实很骨感。虽然要充满信心地去面对学生，但随着时间的推移，我和家长一样，心里也有很多失望，甚至怀疑。
一个转折点是我认识了一些自闭症青少年的家长。我认识的这些家庭，他们的孩子都是属于智力受损，中重度的情况。他们的孩子已经是十几岁的青少年了，有的依然没有语言，有的认知理解还是小孩子的状态。但你不能指责这些家长没有抓住所谓的“黄金干预期”从小干预。恰恰相反，很多家庭付出的比一般家庭还要多得多。经历过早期的“折腾”，到这个时候的家长就看得开了：师父领进门，修行看个人。因此他们也不再打了鸡血一般地带孩子去干预。平常孩子就去特殊学校读书，有时间就让他们去机构上上兴趣班之类的。
那个时候我心里开始有一个可怕的声音：干预无法“治”好自闭症。这个想法着实让我寝食难安。
在这之前，我一直坚信ABA(应用行为分析)是唯一经过科学检验的自闭症疗法。我也一度坚信ABA属于康复医疗范畴，毕竟ABA在美国医保还能报销呢。但如果真相是干预无法治好自闭症，一切取决于儿童本身的能力，那我在做什么？我是个骗子？
什么才能治好自闭症？
说到这里，不得不提我曾经的一个个案。这个孩子来机构上课时只有一岁多，因为开始干预的年龄很小，加上这个孩子的眼神非常好，按理来说上认知、精细等内容会比较容易。但这种情况并没有出现在这个孩子身上。
刚开始我们都觉得是因为孩子年龄小的原因。但等这个孩子两岁多的时候，很多最基础的认知类项目还是很难进行。后来迫不得已我用了曾经排斥的DTT教学，最后教到我怀疑人生（即使到现在，我还是很不喜欢DTT，我觉得桌面教学很多东西都很奇怪，很突兀，跟现实很脱节）。转折点发生在孩子的家长去做了基因检测。基因检测结果显示，这个孩子的自闭症是由基因突变导致的。
知道这个结果，对我来说是松了一口气，因为它解释了为什么ESDM的很多方法在这个孩子身上并没有很大的果效，也解释了这个孩子很多的行为表现，比如强烈的口腔触觉寻求。那个时候我有点想明白了，对于这种明确基因突变导致的自闭症，除非扭转基因突变造成的生理因素，外在的干预怎么可能治好这个孩子？就好像一个唐氏综合症的儿童，谁会去说用干预治好他的唐氏综合征呢？这根本不可能。
这位家长后来就没有在我们机构继续上课了。她开始一面寻求价格较为实惠的干预机构，一面了解生物医学的办法。我觉得她挺聪明的，至少她现在不会再被那些高价机构五花八门的宣传“忽悠”了。
关于自闭症生物医学的治疗，社会上一直都有各种各样的方法，比如前些日子炒得很火的粪菌移植。我还特地查了国外的文献，发现还真有论文证明这种方法可能有效。如果在知网搜自闭症的医学治疗，还会搜出很多中医针灸穴位等我之前闻所未闻的治疗方法，着实让人大开眼界。然而很可惜的是，并没有一种生物医学疗法得到了正式的认可。所有这些方法，最终的结论都是：不能说完全没用，但也不能说完全有用，究竟有没有用，还需要更多的研究。
咳！我一个学教育的，去研究人家医学做什么呢？
这段经历让我离开了干预机构，转而
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